南方医院肿瘤中心罗荣城：中国缺专科医师法 确诊肿瘤最好找大医院专科医生

　　导语：“过度治疗”和“治疗不足”都不是科学抗癌，所谓“科学抗癌”就是用现在的循证医学和肿瘤个体化医学这两个理念来指导我们肿瘤临床的诊断治疗的行为。目前临床上经常出现的是用错方法来抗癌，没有把好的方法用在对的病人身上，这是都是不科学的。

　　“科学抗癌，关爱生命”是今年“全国肿瘤防治宣传周”的主题。近日，在由南方医院举办第17届“全国肿瘤防治宣传周”大型健康教育活动的现场，39健康网专门采访了南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授，其将从专业角度解读什么是科学抗癌，应该如何科学抗癌，并结合目前抗癌治疗过程中的相关问题提出独到的见解。

　　专家简介：罗荣城 教授

　　现任中国临床肿瘤学会(CSCO)副主席 南方医院肿瘤中心主任，主要从事临床肿瘤学医、教、研工作，在肿瘤生物治疗、化疗、放疗、中西医结合治疗和微创治疗等方面有较深造诣。其是我国肿瘤生物治疗、多学科综合治疗和循证医学模式的积极倡导者和开拓者，在肿瘤生物治疗的临床应用和基础研究等方面做了大量的工作，具有较大的学术影响力。主要研究方向为肿瘤生物治疗与分子诊疗。

　　法律：缺乏专科医师法 非专业肿瘤医生也具备“处方权”

　　相对于司机需要考驾照才能上路而言，医生也需要获得执业医师资格才能行医。然而，对于已经获得行医资格并在医院科室任职的医生来说，一纸执照并非意味着“万能通”。

　　“在我国的情况是，每个医生都可能接触到癌症病人，每个医生都可能给癌症病人开具诊断、治疗的处分权。但是在国外的情况却是完全不同，做放疗要有放疗的资质，做化疗要有化疗的资质，没有这个资质认证而从事相关治疗工作这是犯法的。”罗荣城教授强调。

　　但是，目前我国尚未有专科医师法，并未明确设置门槛规定哪些治疗是需要医生持证上岗的。而这种无约束的现状导致这样一个不争的事实：胸外科医生可能接触到食管癌、肺癌患者，对于胸外科医生而言，诊断病人出现肿块，继而开展手术切除肿块，这从技术上完全不是困难，但是如果这是一个良性病灶，胸外科医生是否要切?切完之后怎么办?这些问题对于不具备肿瘤专业知识的胸外科医生来说或许是一个非常困难的问题。

　　罗荣城教授指出：“在国外发达国家已经很明确规定，一个胸外科医生，如果不具有有肿瘤学的基本知识、基本理论和基本技能的话，他是不能‘开’食管癌、肺癌的。而在我国却不是这样，目前还欠缺专科医师法，这导致肿瘤科医生没有一个门槛。最佳的情况是，任何一个肿瘤科的医生，不管是搞放疗的、化疗的还是内科治疗的都应该具有肿瘤科医生的资质，都应该持证上岗。”

　　医生：肿瘤亚专科空白 专科医生的培训考核是“必修课”

　　1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》是我国第一部规范医师执业活动的法律。但是，对于专科医生的培训与考核机制却久久未见完善。

　　据相关报道称，以专科医师培养制度为例，我国从最早提及到卫生部2003年启动“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，并于2004年批准北京市卫生局开展专科医师培训试点工作，仅这一步伐就行走了十多年的时间。而让业内人士至今仍会时常提及的则是卫生部从2006年开始在条件成熟的地区和单位选择培训基地，此批试点的专科包括18个普通专科和16个亚专科，但令人遗憾的是肿瘤学科并没有被纳入。

　　“基于目前的现状，应该对所有关于肿瘤的诊断与治疗划分为若干的亚专科，以肿瘤治疗为例，可以划分为肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学、肿瘤内科学等亚专科。而对于从事肿瘤科工作的医生都要拿到相关肿瘤亚专科的‘许可证’，以肿瘤外科的资质为例，甚至需要细化到肿瘤外科后面还得备注是胸部、腹部还是盆腔 。”

　　对此，罗荣城教授提出：“与此相配套的是，对于所有的医生，不管是什么教育背景的医生，都要经过一个非常严格的培训和严格的考试。”诚然，对于一个医生来说，拿到医师执照只是一个最基本的要求，而这个医师执照并没有规定你能干什么不能干什么。因此，罗荣城教授一再强调：“国家应该要严格实行专科医师培训与考核制度，特别是对考核这方面，不只是考证时的那一次考核，而应该是在50岁之前每3年考核一次，除了考核基本理论、基本知识、基本进展，甚至某些技能都要考核。因此，这套培训体系、考核体系是每个医生大学毕业之后的‘必修课’。

　　大众：肿瘤一级预防差 确诊病情最好找大医院专科医生

　　科学抗癌，这并非仅仅是医务人员的责任。从疾病预防角度来说，肿瘤的三级预防需要个人、政府和医生的积极参与和支持。所谓肿瘤的三级预防，一级预防是指病因学预防，通过健康教育从整体上提高群众的自我防病意识和自我防病能力;二级预防是指“三早”：早发现、早诊断和早治疗;三级预防是对于病人来说采取积极正确的治疗。

　　那么，目前我国肿瘤疾病的三级预防处于一个什么效果呢?结合多年的临床工作经验，罗荣城教授对此有着自己的一番见解：“由于各种媒介传播途径的多样化，目前人们对肿瘤的认识较之前有了一定的进步。但是这依然是不够的，尤其是与国际相比较我们做得最差的是一级预防， 而影响这个方面最重要的一个因素是国家的医保政策。现在的情况是，用于病因治疗的费用(如抗病毒治疗、健康查体)经常不能报销，等到后来确诊晚期癌症了才有一部分可以报销。”

　　此外，对于那些已经确诊癌症的肿瘤患者而言，在寻医就诊的过程中应该具备哪些常识呢?罗荣城教授提醒：“现在资讯很发达，最好可以到大医院找真正的专科医生，然后不能偏听偏信，最好是可以多学科联合来诊断，甚至可以是找2家医院来看，如果诊断互相矛盾的时候，你应该要多问问为什么，这时更应该找多几家医院医生来看，然后接受规范化治疗。”

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（责任编辑：蔡明花 通讯员：吴剑鹏）

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