卵巢癌化疗后不良反应及护理

  目前,在我国化疗和手术治疗是卵巢内恶性肿瘤疾病的两种重要治疗手段,除极少数早期卵巢癌可以通过单纯手术治愈外,均需辅助化疗。所以卵巢癌化疗后不良反应及护理?成为了患者及家属所关心的问题。癌症治疗专家黄霈主任医师提出以下注意事项。

  1、卵巢癌化疗后不良反应护理之针对药物性疼痛

  15例治疗52个疗程,有48个疗程输注紫杉醇后患者出现全身或下肢肌肉、关节酸痛,发生率92.3%,其疼痛一般在输注后第2~3 d出现,最早可在输注后4 h出现,持续4~6 d,第6~7 天疼痛减轻或消失。在护理中耐心听取患者的主诉,向患者解释疼痛的发生是药物作用于机体的反应,消除其疑虑。轻、中度疼痛可应用双氯灭痛栓50 mg,直肠给药,3次/d;重度疼痛首选缓释吗啡制剂,口服美菲康30 mg,2次/d。绝大多数患者应用止痛药后疼痛解除,精神、饮食、睡眠得到很大改善,保证了治疗的顺利进行。

  2、卵巢癌化疗后不良反应护理之针对过敏反应的预防

  紫杉醇很小剂量即可引起超敏反应,轻度过敏反应最常见的症状为皮肤潮红、荨麻疹。严重过敏反应表现为呼吸困难、低血压、休克甚至出现血管神经性水肿等。近年来,通过改变药物剂型及改进给药方法,过敏反应的发生明显降低,为预防过敏反应,应采取以下几点:

  ①给药前预防性应用抗过敏药物。

  ②用药前备氧气、心电图、急救药品。

  ③严格控制输液速度,在输注开始的10 min内,滴速10gtt/min,若无不适,可将滴速调至45 gtt/min,一般在3 h内滴完。

  ④严密观察生命体征变化,在输注前、输注中每隔30 min监测1次血压、脉搏、呼吸,输注开始至15 min,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应。

  ⑤输注结束时,测量血压,观察无异常反应再拔去输液管,拔针后继续观察生命体征,予一级护理至用药24 h。本组大部分患者出现面部潮红、轻度皮疹,经对症处理后缓解,无1例发生严重过敏反应。

  3、卵巢癌化疗后不良反应护理之针对呕吐等胃肠道反应

  顺铂是强致吐药物,本组患者输注后有40例次出现恶心、呕吐,剧烈呕吐直接影响进食和正常的消化活动,并使大量消化液丢失,造成体内水电解质平衡紊乱,给患者带来巨大痛苦。我们应尽量关心体贴和帮助患者,应用激素和镇吐剂减轻化疗不良反应。饮食宜清淡,鼓励少量多餐,加强口腔护理,减少不良刺激,促进食欲。 研究表明,顺铂与人参皂苷Rh2联合使用能够增强治疗效果,减少呕吐及其它顺铂治疗的毒副作用,是目前顺铂治疗中的新方法。

  4、卵巢癌化疗后不良反应护理之针对脱发

  紫杉醇化疗后患者100%发生脱发,绝大多数患者在输注后15 d左右开始脱发,给其带来沉重的心理压力。在治疗前告诉患者药物会引起暂时性脱发,治疗停止后,头发可很快恢复生长,使之有心理准备;指导患者准备好帽子、头巾、发套等物品以渡过脱发期。

  5、卵巢癌化疗后不良反应护理之针对肾脏毒性

  顺铂最主要的毒副反应是肾毒性,用药后给予充分水化和利尿,每天液体总量不得少于3 000 ml,水化过程中注意观察液体超负荷病症并及时处理。定期检测血清电解质、肾功能情况,同时观察24 h尿量及尿色,鼓励患者多饮水,促进毒物排泄,以防尿酸结晶形成,造成肾功能损害。

  6、卵巢癌化疗后不良反应护理之针对呼吸道感染

  卵巢癌化疗护理中应做到每日定时开窗通风,保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低,避免受凉;冬日应加强保暖,预防感冒;一旦发生呼吸道感染,即将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入,每次15~20分钟,2次/d;并定期为患者翻身拍背,每次拍背3~5 分钟,以促使痰液排出。

  7、卵巢癌化疗后不良反应护理之针对注射部位感染

  卵巢癌的化疗护理时应严格执行无菌操作技术,注射部位用两根碘伏棉棒连续消毒2次后,再行注射;输注化疗药物前,先用5 ml注射器抽取生理盐水5 ml,然后接上一次性头皮针,再行穿刺。确保穿刺成功之后,再接上已经配制好的化疗液体。以防因穿刺不成功,导致化疗药物渗入皮下,引起皮下组织坏死或感染;经常更换注射部位,保护血管,防止静脉炎的发生。

  8、卵巢癌化疗后不良反应护理之针对高热

  卵巢癌患者在进行化疗护理时应注意高热,可用温水擦浴,擦至腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处,停留时间应稍长,以助散热;头部置冰袋,以降低脑细胞的代谢率,减少其耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,减慢或制止其损害的进展;营养与水份的补充:高热时,因胃肠蠕动减慢,消化液的生成和分泌减少而影响消化吸收,另一方面,分解代谢增强,蛋白质、脂肪及碳水化合物大量消耗,同时,水份大量丧失。因此,应及时补充营养与水份,根据病情给予流质或半流质饮食,多饮水,有利于毒素的排出。

  由于个体差异较大,由化疗所致的副作用也不尽相同,并不是每个人都会出现上述所有的副反应,我们建议患者在接受化疗配合中医中药治疗,目前不少患者服用人参皂苷Rh2作为辅助治疗手段,有明显减轻西药毒性、止痛止吐的作用。除此之外,患者朋友还应保持良好的精神和心理状态,以期能取得更好的治疗效果,从而延长患者生存期。通过上述护理措施结合医疗方法的改进,并发症所致病死率明显下降。预防并发症,提高医疗效果,强化护理质量有助于指导患者的康复。

(实习编辑:陈荣发)

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