中老年人右上腹疼痛慎防胆囊癌

　　72岁的刘大爷平时红光满面，腰板挺直，每天坚持去白云山锻炼，几乎是老年人健康的样板。但是出乎意外，在单位体检的时候，刘大爷发现胆囊壁增厚，胆囊内有占位性病变，经CT检查证实是胆囊癌，手术后的病理组织切片也报告为胆囊腺癌，腹腔内已有多处淋巴结肿大转移。

　　胆囊癌恶性程度高却容易漏诊

　　刘大爷突然被查出胆囊癌，而且还是已经处于晚期解读。其家人在伤心之余充满了不解：“怎么什么症状都没有，就来了个胆囊癌?而且还是晚期，时日不多了?”

　　对此，中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆医院院长王捷教授说，医学事业有它的局限性，胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤，发病率近几年有明显的上升趋势，它恶性程度高，转移早，进展快，预后十分差。临床医生如不仔细反复扫查，极易造成误漏诊。

　　多数胆囊癌确诊即晚期无法手术

　　晚期胆囊癌病人的5年生存率不到10%，大部分病人确诊后大约都是半年左右的寿命。这与胆囊癌早期不易确诊，化疗和放疗的效果均不理想有关。手术切除胆囊癌是首选的治疗方法，也是唯一可以治愈的办法，遗憾的是多数胆囊癌发现时已属晚期无法切除，因此治愈胆囊癌的关键在于早期及时做出确切定性的诊断。

　　王捷教授介绍，B超是目前早期诊断胆囊癌的定性首选方法。如出现以下情况要高度怀疑胆囊癌：①胆囊息肉直径>1cm ，基底较宽或复查逐渐增大。②胆囊壁不规则增厚>0.5cm 或有钙化斑。③胆囊增大，脂肪餐提示胆囊收缩功能障碍。④胆囊轮廓不清或边界不规则。

　　三类高危者应防胆囊癌蛛丝马迹

　　尽管早期胆囊癌缺乏临床症状，大多数患者是进行体格检查做B超发现胆囊有“隆起样病变”，方才引起注意。但临床上还是有些细微的变化可以引起人们的警惕的。

　　1、 当出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、有右上腹不适等消化道症状时，应该留意可能这是早期胆囊癌的苗头。

　　2、 如果病人的右上腹疼痛持续多年，尤其近来药物治疗效果变差，那么就要留意了，是否预示着胆囊癌的发生。而当黄疸，腹水和包块发生时，则意味着胆囊癌已是中晚期。有数据显示，胆囊癌病人中，50岁以上的病人占70~85%。

　　3、 对于慢性胆囊炎或胆石症患者，如果原有症状加重或发作频繁以及年龄大于50岁的中老年人应警惕胆囊癌的发生。既往有胆囊炎胆石症或胆囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者，则应该考虑胆囊癌的可能。

　　因此，王捷教授提醒广大市民：如果出现右上腹疼痛，呈钝痛、胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐，就应该及时到医院就医，查清病因，不能不当回事，也不能强忍，以免延误诊断，失去手术机会。

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（责任编辑：蔡明花  　通讯员：梅枚）

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