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16斤肿瘤压身 患者宁死手术台也要手术

2011-02-25 05:41:0039健康网
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  “腹压太大太大了,又胀又痛,我躺了一分钟或两分钟就得马上转换体位,根本睡不着。我想如果就这样活着的话太痛苦了,因为涨得已经不能再忍受了,如果在手术台上下不来,总比这样忍受要舒服多了,所以我当时很坚决要求做手术。”

  ——16斤腹腔肿瘤患者余伯

  意外发现:健身达人竟长12cm肠间质瘤

  年过半百的余伯曾拥有令同龄人羡慕的健康,每天坚持跑步、做操等锻炼,而最让他自豪的是坚持跳交谊舞,并且每次都可以很轻松地跳完一场,要知道一场交谊舞跳下来至少需要2个小时。也正因为如此,余伯这位“健身达人”从未将自己与“肿瘤”二字联系起来。

  然而在去年的一次体检中,竟意外的发现了右下腹腔中有一个肿物。经过医院的详细检查,发现肿物最长处竟达12厘米,活检结果诊断为胃肠间质瘤。

  肿瘤?12厘米大的肿瘤?这对于余伯和家人来说无疑是晴天霹雳。因此,他们踏上了寻找治疗的艰难之路。

  手术遭拒:巨大肿瘤摘除风险高被拒手术

  经过多次详细检查,发现余伯腹腔内的肿瘤不仅体积很大,而且其靠近腹腔的底部血管供应比较丰富。基于肿瘤生长的特点,当时医生判断如果进开胸摘除的话,稍有不慎往往容易引起大出血,患者可能再也下不了手术台。

  为此余伯没有被安排进行手术治疗,而是听从医生的建议进行化疗和中药治疗。“当时,那个医院的医生说我这样的肿瘤太大了,需要先通过化疗将肿瘤变小之后才有机会考虑手术切除。”

  肿瘤疯长:4个月增长6cm肿瘤缩小无望

  让余伯和家人始料不及的是,经过化疗和中药治疗4个月之后,体内的12cm的肿瘤并没有如期缩小,反而变本加厉地疯长。这是为何呢?其实对于恶性肿瘤来说,通过化疗使得肿瘤物变小这样的机会不是绝对的,部分恶性肿瘤对于化疗药物是无效的,而余伯的胃肠间质瘤正是其中之一。

  与此同时,由于化疗的影响,余伯的身体严重消瘦,而且伴随严重高烧、水肿腹水等。最令他难受的是阴囊水肿,整个阴囊已经肿得像一个冬瓜

  “长到了18cm,我当时被化疗已经折磨得不行了,不能再继续下去了,我必须得手术治疗。当时离春节还有3个星期,我想可以做完手术之后再回家过春节,但是医生说我这个做不了,让我回家过春节。”

  最后希望:就算死在手术台我也愿意手术

  从发现胃肠间质瘤医疗,余伯反复奔走于两家知名三甲医院,但是都因手术风险过大而被拒绝。经过多次打听,余伯抱着最后一丝希望走进广东省人民医院胃肠外科。

  “接诊的时候,余伯说了很感动的话,他说‘瘤子长在我身上,不做手术只有死路一条,假如我死在手术台上,我也不愿像现在这样痛苦地活着’。作为一名医生,我们深知患者的信心和信任对手术成败的重要性,因此我们觉得不能放弃任何一个治疗的机会。”主刀医生林锋教授认为。

  为此,林锋教授带领团队反复对比余伯既往CT等影像资料,并查阅了国内外大量相关资料。基于影像资料看其周边光滑,无明显粘连,最后判断余伯有手术机会。为了防止术中大出血,林锋教授除了制定周密方案外,还重点提出保护周围器官,精确处理肿瘤基底或蒂部的关键步骤。

 

16斤肿瘤压身 患者宁死手术台也要手术
(备注:余伯体内取出的16斤重、18厘米长的胃肠间质瘤)

  医患信任:切除16斤肿瘤出血不足500ml

  虽然从影像资料判断余伯体内的胃肠间质瘤周边光滑,但是谁也不能准确地了解腹腔内真实的情况,而这一切只有打开胸腔之后才能最终得知。果不然其,当打开余伯的胸腔时,所有在场的医护人员都惊呆了——肿瘤犹如巨大分叶状,仿佛两个并蒂而生的巨型榴莲寄生在腹腔内,肿瘤表面布满血管,蒂部血管如小手指般粗细,光滑的包膜下,密密麻麻布满了血管,犹如平铺在肿瘤底部的一张血管床。

  “正是这些丰富的血管给肿瘤带来的源源不断的营养,同时也抑制了下肢的血液循环导致余伯双下肢水肿不断加重。”经过仔细认清血管走向,辨别肠管累积范围后,林锋教授果断的一刀一剪。

  两个小时后,一个完整的巨大肿瘤被提出腔外,经过测量,肿物重达16斤,最大直径约40厘米!值得庆幸的是,术前一直担心的术中并发症大出血没有出现,术中出血仅不足500ml。

  采访手记:

  对于余伯这例巨型腹腔肿瘤成功切除的成功,主刀医生林锋教授坦言:“这并不是说我的技术有多么高明,我相信之前他所就诊的两个医院的专家也完全有这个手术实力,我想强调的是高水平搞技术高难度的手术如果要想取得成功,这需要医患之间的良好配合,互相信任。”

  其实,正如林锋教授说言,像余伯被拒手术这样的情况经常可以看到,但事实上不少医生为逃避手术风险而主动放弃挑战高难度的手术。采访过程中,林锋教授多次提及他的担忧:“这与当下的医患关系越来越缺乏信任无不相关,而这种风气长此下去将非常不利。首先这对病人来说是不好的,因为你的不信任可能导致医生不愿不敢给你做积极治疗;其次对医学发展来说也是不好的,因为年轻医生难以获得高风险高难度手术的机会。”

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(责任编辑:蔡明花   通讯员:郝黎 张丹娜)

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