癌症应用止痛药的注意事项

　　引起癌痛的原因很复杂。涉及到癌瘤病变的本身、各种治疗措施及多种社会心理因素。实际上并不是所有的癌症病人都会发生疼痛，一般在癌症的早期疼痛往往不出现，虽然晚期癌症病人发生疼痛的比率要大，但也不是说出现了疼痛就是晚期了，疼痛发生主要与癌瘤所侵袭的部位有关。

　　即使疼痛发生了，也不要因此而恐惧、绝望。现代医药学已经研制出多种多样的止痛药，可以使疼痛缓解或减轻，而且在癌症临床治疗上，也发现了许多行之有效的非药物止痛方法，可以辅助控制疼痛的发生。由于癌性疼痛折磨着许多病人，有的成为病人最大的痛苦;也是亲人们最心疼、最不忍睹的。因此，癌症疼痛治疗及管理成为一个至关重要的环节。

         癌症患者应用止痛药应注意一下几点：

　　(1)及时准备按医生的嘱咐足量给药

　　在家庭护理中，必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%~90%癌症病人的疼痛。

　　(2)用药后观察药效及有效时间

　　用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，如吗啡的应用，应由0.01克开始，逐渐加量至病菌疼痛消除为止，痛消后，药量尚可逐渐减少。

　　(3)在家里服用止痛药要注意

　　·止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方;

　　·不同的药物不要放在一起;

　　·药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚;

　　·没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量;

　　·如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可药液中加入糖或果汁，便于接受。

　　(4)口服止痛药的前后不要饮酒

　　因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

　　(5)酌情采用不同的给药途径

　　病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，使用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射，也可使用止痛药的肛门栓剂，效果也很好。

　　(6)发生不良反应的对策

　　一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医生，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。

　　(7)预防严重药物反应

　　长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时，有造成胃出血的可能。对异丁苯基丙酸还可加重肾脏功能不全，影响机体凝血机制，有血小板减少的病人应慎用此药。

　　(8)睡前服药宜适量增加

　　夜间、睡前可增加药物剂量50%~100%，以保证无痛睡眠。

　　(9)严重疼痛时才选用海洛因或吗啡

　　缓解严重的疼痛时，海洛因与吗啡都有较强的止痛效果，有人认为海洛因是惟一有效的麻醉止痛药，这是不对的。事实上，海洛因在身体内是转化成吗啡后才发挥止痛作用的。

（实习编辑：陈衍）

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