张娟：巧妙利用分餐制 可有效避免幽门螺旋杆菌感染

早在2017年10月27日， 世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺旋杆菌（HP感染）就在一类致癌物清单中。根据最新的数据显示，目前幽门螺旋杆菌在全球自然人群的感染率超过50%，在我国各个地区感染幽门螺旋杆菌的概率有明显差异，平均感染率为59%，其中儿童的感染率平均为40%。

11月12日-11月15日，2020中国肿瘤学大会（CCO）在广州召开，39健康新闻会客厅邀请到西安交大一附院消化内科副主任医师、副教授张娟博士详解幽门螺旋杆菌感染的现状与防治。

西安交大一附院消化内科副主任医师、副教授张娟博士

以下是访谈实录：

39健康：据调查，市面上有很多家庭自检HP的试纸或试剂盒，您认为HP自测检查是否很有必要？

张娟：HP的检测主要是通过碳放射性元素、呼吸实验还有抽血抗体，如碳13、碳14等呼吸实验，由于结果准确、价格亲民，是如今推荐患者的首选检测方法。需要注意的是，无论患者选择哪一种方法，都一定要到正规的医疗机构进行检测。

39健康：若患者感染HP使用药物进行治疗之后，是否就一定不会复发？

张娟：数据显示，成年人感染HP治疗后，二次感染率十分低，但并不代表一定不会复发。对于已经做过清除治疗的患者，无论是生活习惯亦或饮食习惯，都必须按照医生的叮嘱严格遵从，才能从根本上解决“根除率降低”和“复发率升高”的问题。

39健康：现在提倡使用公筷公勺已成为热点话题，对于使用公筷公勺就能避免HP和其它一些病毒的传染的这种说法，您是如何看待的？

张娟：这一说法不够精准，使用公筷、公勺，分餐制能够简单有效地阻断传染途径，降低感染风险，但这只是控制感染的环节之一。无论是首次感染还是二次感染，其因素都比较复杂，部分病例因其个体因素，根除难度本身就比较高，所以易二次感染。

39健康：发现感染HP后最佳根除治疗时机是什么时候？是否一经发现就应立即采取根除治疗措施？

张娟：患者若发现感染HP之后，原则上建议是“一经发现，赶尽杀绝”，但仍要按照患者具体情况具体分析。患者根据自身情况按时间规范使用药物，足量足疗程。需要额外提醒的是，患者在进行规范根除治疗之后，要注意停药时间充足后再做复查，不然可能会出现假阳性或假阴性的结果。

39健康：在进行碳14或碳13检查时服用的药物是否会对备孕女性有所影响？如果在未知已有身孕的情况下服用药物进行测试是否会对胎儿有影响？

张娟：到目前为止，还没有非常明确的、大量的数据来证明，碳14对于儿童和孕妇以及早期的胚胎是否没有影响，即便碳14的辐射量非常小，处于安全范围内，为了安全起见，我们并不建议孕妇、备孕女性或儿童进行碳14检测。

若女性在未知已有身孕的情况下服用药物进行碳14的检测，建议在孕早期尽早地来到医院做孕前检查，并定期复查。以此严密监测胚胎的发育情况，保证胚胎的正常发育。

39健康：您作为这个领域的专家，对于HP的预，日常生活中会重视哪些细节？

张娟：HP的主要感染途径是粪口途径，因此在日常生活中必须要注意卫生习惯等细节，在饮食方式上实行分餐制，严格做好餐具的消毒，公勺公筷的使用，这是非常重要的一个防止HP感染的方法。

西安交大一附院消化内科副主任医师、副教授 张娟

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