2020肿瘤心理学年会名家访谈 | 李小梅：以人为本：每个肿瘤患者都有治疗价值

肿瘤患者到了晚期怎么办？

是忍受种种痛苦，还是干脆放弃治疗？

很多人不知道，摆在这些患者面前的，还有另一种选择——安宁疗护。

11月14日，由中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会主办的2020年中国肿瘤心理学年会在广州广交会威斯汀酒店举行，39健康网采访了解放军总医院李小梅教授，带大家一起了解安宁疗护。

目前，提到安宁疗护，对于很多人来说仍是陌生的，但如果是另外一个词，相信很多人会恍然大悟，那就是临终关怀。李小梅教授告诉我们，中国人受传统观念的影响，对临终关怀的接受度不高且存在误区，而安宁疗护在内容上与临终关怀一致，名称的变化能提高患者及家属的接受程度，更有利于开展临床服务。安宁疗护的理念在于为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，让其有尊严地走完人生最后一段旅程，同时让亲属坚强地继续自己的人生。

安宁疗护的对象是无救治希望、存活期限不超过3至6个月的临终患者，如何判断患者有无治疗价值，李小梅教授为我们解析了两个概念：传统意义上所谓的肿瘤患者有无治疗价值，狭义上指的是有无抗肿瘤的机会，而对于肿瘤患者本身，则始终具有治疗价值。医学的目的在于对处于不同阶段的患者实施帮助，诊断肿瘤的初期阶段，可采取的手段一般是对因治疗，延长寿命，而到了肿瘤末期，即使无法进行对因治疗，但同样可通过症状管理帮助患者，医疗服务一直具有治疗价值。

随着我国老龄化进程不断加速，加上肿瘤发生率不断攀升，全面开展安宁疗护势在必行，在推进安宁疗护的过程中，李小梅教授认为有两个关键点：首先，学科的发展，人才是关键。必须号召更多专业人才投入到安宁疗护事业中，包括医生、护士及其他该学科所需要的专业人才。其次，政府需要加大支持力度，包括政策支持、报销倾斜措施等。“这对于末期患者非常重要，因为安宁疗护一般设在社区，如果基本药物无法在社区报销或应用，将大大限制服务质量。”李小梅教授强调。

我们常说，医学不仅是一门科学，更是一门人学，安宁疗护正是医学“以人为本”的体现。过去医学教育强调的是“看病”而非“看人”，着重于疾病本身却忽略了患病的人，在医学飞速发展的今天，除了有优质的药物外，更应该有优秀的理念，将患者当成一个整体。李小梅教授认为，仅有好的对因治疗而缺乏以人为本的理念、症状管理和支持治疗，并不是高品质医疗。在学科快速发展的时代，李小梅教授强调医护工作者更应该深刻体会和理解以人为本的理念，将其融入到诊疗工作当中，而不能唯技术论。正如特鲁多医生的墓志铭上所写的：有时治愈，常常帮助，总是安慰。临床医生应该认识到无法总能治愈患者的事实，面对不可治愈的患者，必须客观判断，给予症状管理，为其减轻痛苦。

而如何理性判断患者所需要的帮助，李小梅教授始终是那句话——尽可能与“病”相结合，关注到“人”。

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