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高发肿瘤热点 | 当前我国结直肠癌预防诊治存在四大困惑

2020-11-17 10:39:4939健康网
核心提示:中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授指出,我国结直肠癌的诊治现状并不理想,发病率逐渐提高,肠镜筛查应用不普遍,诊断时进展期占多数,与欧美、韩日相比,我国肠癌患者生存率偏低。

结直肠癌是指发生于结肠或者是直肠的癌变,可以发生在结直肠的任何部位,但尤以直肠、乙状结肠最为常见,目前是我国第三高发的恶性肿瘤。据WHO预测结果显示,截止2030年,我国结直肠癌预计每年新发病例数约72.6万人。

20201115日,在2020中国肿瘤学大会(CCO)大肠癌分会场报告会上,中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授做了题为《结直肠癌预防诊治的策略与困惑》的报告。他指出,我国结直肠癌的诊治现状并不理想,发病率逐渐提高,肠镜筛查应用不普遍,诊断时进展期占多数,与欧美、韩日相比,我国肠癌患者生存率偏低。


图:王锡山教授 

通过三个办法提高肠癌的整体生存率

王锡山教授介绍,不同分期肠癌的生存特点具体表现为:早期肠癌生存率高,90%以上;转移性肠癌生存率低,14%左右;II-III期肠癌生存率71%,有提高空间;初诊时,II-III期肠癌占多数。

针对不同分期肠癌,为了进一步提高整体生存率,提出以下三项诊治策略:

1.推广早筛,扩大早期肠癌构成比;

2.规范II-III期肠癌治疗,提高生存率;

3.IV期肠癌加强药物研发,注重人文关怀。

在报告中,他特别强调“人文关怀”观念,他认为医生应该立足于患者,致力于做有效的治疗者,有效的沟通者,有效的健康管理者,有效的理财人以及有效的身心与社会的协调者。

肠癌预防诊治尚存在四大困惑

王锡山教授指出,当前肠癌预防诊治主要存在四大困惑,并提出了相应解决问题的方向和举措。

困惑1地域差异,防诊治有差异,如大医院人满为患,小医院患者较少、基层医院缺乏规范培训。

解决思路:国家层面制定同质化培训,我国目前基层培训已在行动中。

困惑2外科医生如何把控手术适应症?如何选择合适手术方式?多学科理念下,如何开展疑难复杂手术?

解决思路:外科医生们应该“切记成功的手术,失败的手术!切记为了技术而技术,为了创新而创新!”

困惑3内科医生如何判断何为治愈,何为有效?辅助化疗的意义?精准靶向治疗路在何方?免疫治疗是未来的方向?

解决思路:内科医生们应该好好深度思考,迎接挑战,未来必大有可为。

困惑4放疗存在诸多问题,放疗医生如何选择合适的放疗时机?精准放疗路在何方?

解决思路:放疗医生应该有的放矢,认真考虑所选的放疗时机是否对患者更有意义。

 

在报告最后,王锡山教授表示,目前结直肠癌的诊治仅是冰山一角,还存在很多的未知,“机体的完美弥补了医学的不足和我们的自以为是。”

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