高发肿瘤热点 | 当前我国结直肠癌预防诊治存在四大困惑

结直肠癌是指发生于结肠或者是直肠的癌变，可以发生在结直肠的任何部位，但尤以直肠、乙状结肠最为常见，目前是我国第三高发的恶性肿瘤。据WHO预测结果显示，截止2030年，我国结直肠癌预计每年新发病例数约72.6万人。

2020年11月15日，在2020中国肿瘤学大会（CCO）大肠癌分会场报告会上，中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授做了题为《结直肠癌预防诊治的策略与困惑》的报告。他指出，我国结直肠癌的诊治现状并不理想，发病率逐渐提高，肠镜筛查应用不普遍，诊断时进展期占多数，与欧美、韩日相比，我国肠癌患者生存率偏低。

王锡山教授 

通过三个办法提高肠癌的整体生存率

王锡山教授介绍，不同分期肠癌的生存特点具体表现为：早期肠癌生存率高，90%以上；转移性肠癌生存率低，14%左右；II-III期肠癌生存率71%，有提高空间；初诊时，II-III期肠癌占多数。

针对不同分期肠癌，为了进一步提高整体生存率，提出以下三项诊治策略：

1.推广早筛，扩大早期肠癌构成比；

2.规范II-III期肠癌治疗，提高生存率；

3.IV期肠癌加强药物研发，注重人文关怀。

在报告中，他特别强调“人文关怀”观念，他认为医生应该立足于患者，致力于做有效的治疗者，有效的沟通者，有效的健康管理者，有效的理财人以及有效的身心与社会的协调者。

肠癌预防诊治尚存在四大困惑

王锡山教授指出，当前肠癌预防诊治主要存在四大困惑，并提出了相应解决问题的方向和举措。

困惑1：地域差异，防诊治有差异，如大医院人满为患，小医院患者较少、基层医院缺乏规范培训。

解决思路：国家层面制定同质化培训，我国目前基层培训已在行动中。

困惑2：外科医生如何把控手术适应症？如何选择合适手术方式？多学科理念下，如何开展疑难复杂手术？

解决思路：外科医生们应该“切记成功的手术，失败的手术！切记为了技术而技术，为了创新而创新！”

困惑3：内科医生如何判断“何为治愈，何为有效”？辅助化疗的意义？精准靶向治疗路在何方？免疫治疗是未来的方向？

解决思路：内科医生们应该好好深度思考，迎接挑战，未来必大有可为。

困惑4：放疗存在诸多问题，放疗医生如何选择合适的放疗时机？精准放疗路在何方？

解决思路：放疗医生应该有的放矢，认真考虑所选的放疗时机是否对患者更有意义。

在报告最后，王锡山教授表示，目前结直肠癌的诊治仅是冰山一角，还存在很多的未知，“机体的完美弥补了医学的不足和我们的自以为是。”

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