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肝癌多学科综合治疗怎么做?《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》在广州发布!

2020-11-16 22:19:3139健康网
核心提示:2020年11月15日,在《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》发布会上,陈敏山教授表示,此次共识旨在整合其它共识、指南在肝癌联合治疗策略中的最新进展、重点在于如何建立多学科诊疗团队(MDT)和对不同分期肝癌如何开展多学科综合治疗操作进行细化、更新和补充,为临床一线提供一部更全面、实操性强、符合中国国情的肝癌多学科综合治疗共识。

根据WHO估算,2018年全球肝癌新发病例约为84.1万例,其中单单我国肝癌发病人数占全球病例的46.7%。不同于西方国家和地区,我国肝癌患者多数存在乙型肝炎病毒感染和由此引起的肝硬化背景,且大多数患者在诊断时已属中晚期,病情复杂,预后差的情况,据悉,目前我国肝癌患者5年总体生存率不足15%。

虽然,近年来肝癌的外科治疗、介入治疗、药物治疗、放射治疗等均取得了显著的进步,但单一的治疗方法已出现“天花板效应”,难以进一步大幅度提高疗效。而另一方面,是靶向药物、免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中不断取得突破,系统性药物治疗对肝癌各种传统的局部治疗手段及其联合治疗模式产生了巨大影响。中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员、中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任陈敏山教授表示,肝癌综合治疗新策略的涌现,也要求不同学科的医务工作者必须熟悉和掌握肝癌综合诊疗的新动态、新模式。

这些年,我国在多项指南中均对原发性肝癌的规范化诊疗和总综合治疗模式提出了建议,但是这些规范、指南或共识往往更侧重于从单一治疗角度展开阐述,对于诊疗路径中各分期推荐的不同治疗方法如何选择最佳适应人群未做具体阐释,对于何种情况的患者更需要多学科联合治疗,以及如何组织和开展多学科综合治疗叙述较少,难以位临床尤其是基层医院提供简便和全面的指导。

基于以上情况,中国抗癌协会肝癌专业委员会组织全国肝癌领域不同专业的知名专家共同撰写了《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》,2020年11月15日,在《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》发布会上,陈敏山教授表示,此次共识旨在整合其它共识、指南在肝癌联合治疗策略中的最新进展、重点在于如何建立多学科诊疗团队(MDT)和对不同分期肝癌如何开展多学科综合治疗操作进行细化、更新和补充,为临床一线提供一部更全面、实操性强、符合中国国情的肝癌多学科综合治疗共识。



据悉,接下来也会通过线上+线下的宣贯活动,指导全国各级医院逐步科学建立并推广肝癌MDT模式,促进各专业协同、协调发展,提升肝癌的综合诊疗水平,改善患者的就医体验。

陈敏山教授致辞

在共识发布会现场,樊嘉院士在致辞中讲到,非常高兴能够与大家共同见证由中国抗癌协会肝癌专业委员会组织编写的《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》在2020 CCO大会期间正式发布!由国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》集聚了多个学科大家的智慧、理论和实践,对我国肝癌的治疗具有纲领性指导意义;这版共识是以规范为基础,参与编写的专家来自全国肝癌领域不同专业,且大部分专家也参加了规范中MDT的宣讲,通过实践中的积累,对肝癌的诊断和治疗具有非常清晰的思路,将目前肝癌治疗特点和精华达成共识并呈现,为患者提供了精准的个性化治疗方案。樊院士指出,虽然目前肝癌的治疗方案很多,但是我们对肝癌的认识像“浮在水面上的浮冰”,对“水下的东西”仍不清楚,因此需要在多学科的基础上凝聚各个学科的专家智慧,对不同领域的临床实践形成MDT共识,为患者选择正确合理的治疗方案。共识的发布对规范我国肝癌多学科综合治疗是一部非常重要的指导性文件,具有重要的意义!

樊嘉院士致辞

李强教授在致辞时首先对这部意义深远的共识的发布表示衷心的祝贺!李教授介绍到,肝癌的治疗和肿瘤治疗在同一个发展时期,既往肝癌治疗以外科手术为主的综合治疗,随着时代的发展,目前肝癌治疗更加强调精准、综合、个性化的治疗。回顾肿瘤的发展过程中,以乳腺癌为首的综合治疗有很好的启发作用,其次是肺癌的综合治疗也是成功案例,再次证明肿瘤综合治疗的价值和意义。与其他肿瘤相比,肝内复发、肝外转移等这些特殊因素,导致肝癌的治疗面临极大的挑战,更加强调我们在临床实践中要不断探索。在这一背景下,共识的发布对规范和指导肝癌的治疗具有引领性作用,也是一件里程碑式的事件,希望随着MDT模式的建立和发展,以及临床的不断探索和实践,为患者带来明显的生存获益,为提高我国肝癌诊疗水平贡献积极的力量,促进多学科诊疗建设,最终造福肝癌患者。

李强教授致辞

周俭教授致辞时表示很高兴能够参与并见证《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》的发布!基于目前我国肝癌的发病形势和诊疗现状,《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》的制定和发布恰逢其时!共识于2020年8月在陈敏山教授的牵头下启动编写工作,疫情并未阻碍他们的交流和分享,专家们通过线上反复的交流和讨论,最终在今天发布,这是中国抗癌协会肝癌专业委员会的职责与担当,在这里向各位专家的参与和奉献表示崇高的敬意和衷心的谢意!共识的制定基于中国国情和中国临床实践,具有创新性、科学性、权威性、实用性、指导性、规范性,更全面地反映肝癌多学科综合诊治理念,使临床实践有章可循、有规可依,同时对其他癌种的规范化诊治也有非常好的借鉴价值。希望临床上通过积极倡导并合理开展MDT模式,在规范化基础上为患者制订精准化、微创化、个体化的临床诊疗方案,改善患者总体生存。

周俭教授致辞

与会专家共同启动并见证了《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》的发布。

解读:《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》

“在我国,大部分肝癌患者经历了由慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病直至肝癌的长期发展过程,因此这也是一个多因素参与、多步骤协同的复杂过程。”陈敏山教授介绍,面对肝癌复杂的致病因素、不典型的临床特征、高度恶性的生物学行为等等众多预后影响因素,简单化的单一治疗手段难以满足肝癌的临床治疗要求,客观上需要肝癌多学科综合治疗。

而在现实中,肝癌的治疗方法多种多样,不同的治疗方法又分布于不同的临床科室,“有的医院可以治疗肝癌的科室多达十几个,但这种单一的学科独立治疗,肝癌的总体疗效无法达到最佳。”陈敏山教授说道。

那什么类型的肝癌患者需要MDT?陈敏山教授指出,共识中提出对于难以明确或病情复杂的初诊肝癌患者;或经过治疗后病情变化,需要更改治疗方案的患者均需要进入MDT讨论,此外,建议下述患者优先进入MDT讨论:规范、指南所推荐的首选治疗效果不佳或不适宜者;前期治疗效果不佳者或不能继续;需要多学科联合治疗者;潜在可转化手术病例的阶段性评估后;主管医生认为需要MDT讨论的患者。

最后,陈教授强调在MDT讨论中一定要遵从“三要三不要”,要以患者为中心,要以疗效为目的,要以循证医学为依据;不要以自己一技之长决定患者治疗方案;不要过多地单一治疗;不要以经济利益来决定治疗方案,最终目的是提高肝癌患者生存率,改善患者生存质量。

陈敏山教授介绍共识内容

郭荣平教授主持会议

会议现场



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