宫颈癌的癌前病变及预防

　　宫颈癌是危害妇女健康的一种常见病，多发生于35-55岁已婚多产妇女，约95%为鳞癌，5%为腺癌。宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。

　　初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。

　　宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。

　　宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。

　　预防与治疗

　　主要是定期或不定期普查及普治。宫颈癌的发病率的下降，主要是通过重视宫颈炎和宫颈糜烂的治疗而取得的。积极治疗慢性宫颈炎和宫颈糜烂是预防宫颈癌的有力措施。

　　定期妇科检查发现宫颈异常

　　尖锐湿疣(HPV)是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变，是性病的一种。目前发现其中有30多个亚型与生殖道感染有关，并引起生殖道肿瘤，低危型HPV引起生殖道尖锐湿疣，高危型引起生殖道肿瘤，尤其是宫颈癌多见。

　　HPV感染途径，主要经***传播。低危型HPV病毒感染，病毒大量复制刺激上皮细胞增生，病变以***时容易损伤的部位多见。高危型HPV病毒感染，其遗传物质整合到患者细胞染色体，不能产生完整的病毒体，通过转化基因表达导致上皮内瘤变(癌前病变)及侵润癌的发生，尤其是宫颈癌的发生。

　　那么，如何预防HPV感染呢?避免过早性生活、早产及多产、不洁***，避免接触污染物品,可明显减少HPV感染。定期妇科检查，恰当运用三阶梯检查方案，可以把宫颈癌消灭在萌芽状态。每一两年例行一次妇科检查，最好进行一次宫颈细胞刮片，可以较早发现异常。

　　治疗上，尖锐湿疣可用药物局部治疗，也可用物理治疗，治愈标准为疣体消失。HPV感染引起的早期宫颈癌是完全可以治愈的。目前随着科学技术的发展，微创技术的应用，可以进行腹腔镜手术，患者创伤小，术后恢复快，住院时间短，患者可在术后获得较好的生活质量。

　　宫颈癌的化学预防可使用维胺酸。

　　维胺酸是我国合成的维生素A类衍生物，实验证明有明显治疗子宫颈上皮不典型增生的抗肿瘤效应，并能诱导细胞的分化。以维胺酸栓剂进行宫颈局部使用以达到阻断宫颈癌发病的目的。局部使用维胺酸栓剂1.5克/栓，每日一次(栓)，阴道用，三个月为一疗程，共用两个疗程。27例经过第一疗程治疗，显效率为81.28%，有效率为88.89%。

　　于第二疗程后，26例有效，其中24例癌前病变消失。从结果看，维胺酸具有使宫颈癌前病变逆转为正常，即癌前病变消失的作用。用维胺酸进行癌前阻断，不需要特殊设备和技术条件，甚至可以教会患者自用，对肝肾无明显损害。当维胺酸浓度为0.5%时刺激作用轻，患者易于接受，补步证实了维胺酸具有高效低毒的功能。

　　目前对宫颈癌前病变的治疗方法还有多种，如宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等。近来中国医学科学院肿瘤医院采用特殊光治疗宫颈癌前病变，10个月来，40例患者有效率为95%以上，治愈率为84.6%，对慢性宫颈炎、宫颈糜烂有特效，一次性治愈率高。此外，提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病;配偶的阴茎包皮要洗净或者早作包皮环切手术;提倡婚前检查等，均属于预防宫颈癌的重要工作。

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（实习编辑：陈衍）

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