六成都市女性患乳腺增生 须警惕癌变

　　淘宝论坛前不久联合体检机构，对杭州、上海、广州、北京四大网商共74名员工进行了体检，结果非常不乐观。在接受体检的女性员工中，94.87%的人被检出乳腺增生。医学专家说，导致乳腺增生的一大原因是精神压力太大，人体内分泌失调。用中医的理论讲，这种状况是因为人处于心情郁闷、气血不畅、肝气郁结的状态。所以一般乳腺增生的患病比例是城市多于农村，大城市多于中小城市，职业女性多于非职业女性和农村女性。

　　这几天，我在医院采访时，和一些医生聊起这件事，医生说，目前在杭州，乳腺癌发病率排名所有女性恶性肿瘤的第一位。而且发病率逐渐上升，且年轻化趋势明显，30岁以下的患者已为数不少。但如果早发现、早诊断、早治疗，乳腺癌能实现80%以上的治愈率。

　　怎么才能早发现呢？重视乳腺增生是必须的。

　　城市女性60%有乳腺增生

　　癌变比例在1%-2%之间

　　据调查显示，70%-85%的成年女性有不同程度的乳腺增生。乳腺增生不仅发病率逐年上升，而且发病人群越来越低龄化。多见于20-45岁的女性，占育龄妇女的30%-45%。

　　乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳腺小叶在结构上的病变和结缔组织的生长，发病原因主要是内分泌失调。

　　乳腺增生会发展成乳腺癌吗？

　　省妇保乳腺科主任陈益定医师说，门诊中90%的女性都有乳腺增生。比如，通常所说的“小叶增生”，在医学上就叫“乳腺增生病”，城市女性的发病率超过60%。

　　乳腺增生不是肿瘤，是乳腺细胞数量增多的表现。但如果乳腺细胞持续增多，其中一些细胞可能会变异，最终发展成乳腺癌。“发生癌变的比例在1%-2%之间。”陈主任说。

　　40岁以上女性

　　每年做1次乳腺专科检查

　　邵逸夫医院乳腺疾病诊治中心主任王林波说，女性要养成良好的定期自我检查习惯，摸一摸自己的乳房有无异常。自我检查时，如果发现乳头溢液、乳房好像有湿疹和有很小的结节，都要小心，这些可能都是乳腺癌的先期症状。还有如果发现乳房皮肤有轻度的凹陷、皮肤增厚变粗、毛孔增大，可能你已经得了乳腺癌。

　　每年做一次外科检查，请乳腺专科医生用手摸一摸，也能初步判断肿瘤是良性还是恶性的，外科检查在乳腺病筛查中非常重要。

　　外科检查后，医生会建议要不要做乳腺B超、X线、乳腺MRI检查等检查，通过影像检查或体检发现可疑病灶的人，就要做乳腺活检，给出明确诊断。活检需要在乳腺专科门诊、病理科、影像科室合作下进行。

　　省妇保有一台全数字乳腺成像系统，可以用来检测早期乳腺癌，曾发现过2毫米的肿瘤组织。医院放射科主任潘芝梅医师说检查乳腺癌要用专门的检测仪器，拍胸片之类的检查是不可能查出来的。在我国，36岁-50岁的女性是乳腺癌的高发人群，建议40岁以上女性每年做一次乳腺专科检查，40岁以下的成年女性2-3年检查一次。

　　临床也有认为8类女性是患乳腺癌的危险人群：有乳腺癌家族史；月经初潮小于12岁或行经大于42年；膳食结构不健康，喜欢吃高糖高脂低纤维的食物；长期服用激素或使用激素替代疗法；肥胖；未生育或初产年龄大于35岁；乳腺良性疾病史，如乳腺增生病；有放射史和不良生活方式，如吸烟等。

　　预防乳腺癌，要做两样事情：防止肥胖和不要摄入过多雌激素。

　　美国俄勒冈州健康与科学大学癌症研究所有调查，女性如果每天吃4种蔬菜与水果，将减少患乳腺癌的概率；另外，尽量吃生蔬菜，而不是煮过的；每周吃3次鱼类，保护细胞；每天饮用1-3杯酒精饮料会增加得乳腺癌的概率。

    　乳腺癌病人增多

　　乳房切除比例下降

　　乳房一直是女性最在意的部位，如果这里出了问题，对女性的打击可能是致命的。乳腺增生、乳腺肿瘤再到乳腺癌，最坏的可能是全乳切除。

　　我们在杭州各大医院做了粗略统计，去年省肿瘤医院做了798例乳腺癌手术，全乳切除的有705例，切除率达88%；浙医一院做了200多例乳腺癌手术，切除率大约为90%，切掉180个乳房；浙医二院做了500多例乳腺癌手术，切除率80%，切掉480个乳房；邵逸夫医院做了400多例手术，切除率60%-70%，切掉240-280个乳房；省妇保做了300多例手术，切除率80%，切掉240个乳房。光是这五家医院，去年就切掉了1800多个乳房。

　　省肿瘤医院接受的大多是危重病人，从这家医院近10年的统计来看，接受全乳切除手术的病人数大大增加了，2001年至今，增加了约4倍。不过随着医疗技术的发展，乳腺癌病人手术后，乳房的保留率也逐年上升，保乳率从2001年至今，上升了约8倍。总体来讲，乳腺癌病人越来越多了，不过乳房切除的比例正在下降。

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