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便血腹泻警惕大肠癌 高危人群须做肠镜检查

原创:39健康网2011-12-22 01:22:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:进展期的大肠癌,绝大多数都有肠道症状,患者会主动到医院就诊。针对进展期癌症的诊断手段也很多,除肠镜之外还可以做CT、全消化道钡餐、采血检测肿瘤标志物等检查。

  一名退休在家的女性,平时身体健康,可在近日一次外出聚餐后出现腹痛腹泻的症状。起初被诊断为急性肠炎,用药半个月,效果欠佳。后来,在医院经肠镜确诊为大肠癌

  还有一名老年患者,有多年的痔疮病史,经常便血,以前用痔疮栓还奏效。但近段时间便血不止,痔疮栓不再管用,经肠镜检查,发现为直肠癌,已向肝脏转移……

  随着人们生活水平的提高,近二三十年来,我国居民的饮食结构发生了很大变化,与之相关的胃肠道疾病也相应地发生了改变,其中最为突出的是大肠癌的发病率“异军突起”,跃居第四位常见恶性肿瘤,更不容忽视的是,大肠癌的发病人群呈现出年轻化趋势。如何诊治大肠癌就成了医生和患者共同关心的话题

  便血腹泻很可能是大肠癌

  说到大肠癌,想必很多市民感到陌生,但是要说到结肠癌、直肠癌,那大家就不会陌生了。发生在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠的癌症统称大肠癌。

  根据病程特点,医学上将大肠癌分为早期大肠癌和进展期大肠癌两大类。在不同的分期,大肠癌的表现大相径庭。以进展期大肠癌为例,其表现主要为贫血、腹泻、便血、肠梗阻等症状。再具体点说,不同部位的进展期大肠癌的症状也有很大差别。比如盲肠、升结肠癌往往以贫血、大便习惯改变为主要表现,有的甚至仅仅表现为右侧腹部不适。而像降结肠、乙状结肠及直肠癌的临床表现则以便血,肠梗阻为主要特点。

  早期大肠癌不易发现

  医学上将局限于黏膜层和黏膜下层浅层,且没有淋巴结转移的癌变称为早期大肠癌。可以简单理解为结肠癌的萌芽期,块头小,根基浅,容易被控制。但也正因为如此,早期大肠癌病变范围小,不影响肠道功能,患者不会有任何临床表现,因此往往被忽视。

  而在进展期的大肠癌,绝大多数都有肠道症状,患者会主动到医院就诊。针对进展期癌症的诊断手段也很多,除肠镜之外还可以做CT、全消化道钡餐、采血检测肿瘤标志物等检查。“肠镜检查很容易就能发现肠道上的肿瘤,确诊率接近百分之百。”专家表示,但对于早期大肠癌,诊断就困难得多了。

  因为早期大肠癌没有症状,患者不知道该不该去医院进行检查,另外,还有医疗技术方面的限制。这些因素导致早期大肠癌不易被发现。

  看看你

  是否是大肠癌高危人群

  易患大肠癌的高危人群,即使没有胃肠道症状,也应该到医院定期做肠镜筛查。

  那么,哪些是易患大肠癌的高危人群呢?

  高脂饮食和低纤维素饮食的人就是高危人群,另外,一级直系亲属中2人以上或1人50岁以前患结肠癌的,溃疡性结肠炎患者,血吸虫病感染者,有胆囊切除史的人,都属于易患大肠癌的高危人群。

  肠镜检查

  是发现早期大肠癌的“利器”

  结肠镜检是发现早期大肠癌的最佳检查方式。结肠镜是一根长约1.3至1.5米,外径1厘米的可弯曲软管,前端带摄像头,相当于医生的眼睛,可将大肠内的沟沟坎坎看得清清楚楚。通过观察肠壁黏膜的色泽、起伏、运动情况而搜索早期大肠癌的蛛丝马迹。

  另外,医生还可以通过向可疑病变部位喷洒食用色素,以使病灶轮廓显示得更清晰。

  早期大肠癌 只需肠镜即可治疗

  针对进展期大肠癌,一般首选手术、化疗、放疗和综合治疗。而对于早期大肠癌则首选肠镜下治疗。正如前面所说,早期大肠癌病变范围小,根基浅,相当于大肠癌的萌芽状态,因而易于消灭,不需要外科手术,在肠镜下即可切除。

  具体来说,是将肠镜送达病变部位,通过肠镜活检孔道插入一个圈套器或是钳子,将癌变部位圈套勒紧或是钳夹提起,接通高频电治疗仪即可将病变切除。患者住院3至5天即可出院。

(责任编辑:王慧明)

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正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为150~200g,含水分为60%~75%。腹泻(diarrhea)是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

发病部位:肠

就诊科室:消化内科

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