胆囊结石长期不治小心演变成胆囊癌

　　78岁的王大妈虽然有多年的胆囊结石病史，但一直红光满面，腰板挺直，人们都夸她身体好，偶尔胆囊炎发作，打打针就见好，家里人都不在意。直到最近一次犯病，在医生的劝说下，王大妈终于同意做手术切除胆囊了。本以为这次彻底把病治好了，可不料病理结果出来以后，证实胆囊组织已经有癌变了，王大妈的家人非常伤心：“不过是一枚小小的结石，怎么就癌变了?”

　　医生表示，像王大妈这样的患者并不少见，肝胆外科每年都会收治数例由结石引发癌症的患者。作为一种常见病，胆囊结石常常被人们所忽视，以为打打针吃吃药就能好，只有在炎症越来越重、腹痛难以用药物控制的情况下才选择手术治疗。殊不知，胆囊结石如不及时治疗，除了会增加患者的痛苦，增加手术治疗的难度，还有引发癌变的可能。

　　胆囊癌发病率渐高

　　不是所有的胆囊结石最终都会引发胆囊癌，但有数据显示：90%以上的胆囊癌患者伴有胆囊结石。胆囊结石长期存在往往会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者胆囊癌发生率较高。

　　专家提醒，由于人们作息规律、饮食结构等方面的改变，近年来，我国胆囊结石、胆囊癌发病率均持续上升，目前国人胆囊结石发病率达3%到10%，每年新增胆囊癌患者数千人，与10年前相比，分别上升1至2倍。

　　胆囊癌恶性程度高、转移早、进展快，很容易发生扩散，早期癌变又没有特异性的症状，影像学上也不容易与慢性炎症相区别，早期诊断很难。近年来，虽然科技在不断进步，但是医学界对胆囊癌的诊断、治疗手段并没有太大突破，晚期患者5年生存率不足5%。“上医治未病”。对于普通人来说，疾病的预防非常重要，改变饮食结构、合理调控生活节奏，减少胆囊癌的发生显得非常重要。

　　胆囊结石是重要诱因

　　胆囊结石是胆囊癌的重要诱因，要预防胆囊癌应先从预防胆囊结石入手。胆囊结石的形成原因较为复杂，目前医学界尚无明确定论，主要的高危因素包括饮食作息不规律及肥胖、高脂血症等。

　　胆囊结石主要是胆固醇在胆汁中析出、沉淀、成核和积聚增长等基本过程中形成的，主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变，导致胆汁中的胆固醇过饱和，易于沉淀析出和结晶，形成结石;其他原因是胆囊分泌、收缩排空功能异常及细菌、寄生虫感染等。

　　不吃早餐，是引发胆囊结石的一个重要诱因。早晨空腹时，胆囊内的胆汁经过一夜的贮存，胆固醇饱和度较高。在正常吃早餐的情况下，胆囊收缩使胆固醇随胆汁排出，同时分泌新的胆汁，会降低胆囊中胆固醇的饱和度，使结石不易形成;如果不吃早餐，胆囊就不会收缩，胆汁贮存的时间过久，导致其中的胆固醇处于过饱和状态，容易引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。

　　饮食生活不规律、经常熬夜也是引发胆囊结石的重要诱因之一。因为肝脏分泌胆汁以及胆囊储存并吸收、排空胆汁受饮食状态影响和调节。长期饮食不规律、熬夜打乱了人体正常的生物钟，容易导致胆汁分泌、胆囊收缩失去规律，久而久之功能失调，导致胆汁淤积，排泄障碍，最后形成结石。

　　胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常，造成胆汁中胆固醇过饱和。这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一。

　　警惕癌变的蛛丝马迹

　　手术切除是胆囊癌首选的治疗方法，也是目前来说唯一可能达到治愈的办法。但遗憾的是胆囊癌早期无特异性临床表现，一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等，病变已到中晚期，大多已经无法切除根治，因此治疗胆囊癌的关键在于早期诊断。

　　尽管胆囊癌的临床表现缺乏特异性，但是也有蛛丝马迹可寻，例如：

　　1.消化道症状。临床上，曾发现早期胆囊癌患者会出现一些消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹不适等。此时如果没有发现胆囊疾病以外的其他消化道疾病，那就要引起警惕，是不是胆囊出了问题。

　　2.右上腹疼痛。如果出现右上腹疼痛，呈钝痛、胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐，就应该及时到医院就医，查清病因，以免延误诊断。如果患者既往诊断胆囊疾病，右上腹疼痛由间断发作变成持续存在，药物治疗效果变差，那么就要警惕是否有胆囊癌发生的可能。

　　3.50岁以上慢性胆囊炎或胆囊结石患者，如果原有症状加重或发作频繁，以及既往有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者，应该及时就医，全面检查。有数据显示，胆囊癌患者中，50岁以上的患者占2/3。

　　B超是目前筛查性早期诊断胆囊癌的首选方法。如检查出现以下情况要高度怀疑胆囊癌：胆囊息肉直径>1cm，基底较宽或复查增大较快;胆囊壁不规则增厚>0.5cm或有钙化斑;胆囊轮廓不清或边界不规则等。焦华波建议，对于胆囊区不适或疼痛的患者，特别是50岁以上的中老年患者合并有胆囊结石、炎症、大于1cm胆囊息肉者，应尽早手术切除胆囊，以防癌变;对于不愿手术的患者，也要定期进行B超、CT、肿瘤标志物的检查，一旦怀疑癌变要尽早治疗。

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（责任编辑：王慧明）

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