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超8成肝癌与乙肝病毒感染有关

2011-12-15千龙网健康
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核心提示:肝癌的主要发病原因是乙肝病毒,80%~90%的肝癌患者都是乙肝病毒携带者,而在中国乙肝携带者占全部人口的10%左右,基数非常大,所以发病率看起来很高。

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  只要抽取1毫升血液,经过7种微小核糖核酸组成的诊断模型分析,便可得知体内是否有小于2厘米的肝癌。这项早期肝癌诊断研究,由中山医院副院长、肝外科主任樊嘉教授领衔。研究论文发表在11月21日美国《临床肿瘤学杂志》上。新的肿瘤标记物检查是否真的这么神奇?如何早期发现肝癌,我们又应该做哪些检查?几大肝脏专家给出了答案。

  >>说法

  核磁共振比肿瘤标记物筛查

  准确性更

  最近,复旦附属中山医院的专家发现全新的肿瘤标记物,患者只要抽取1毫升血,检测血浆中的分子标记物7种微小核糖核酸(microRNA),就能早期筛查发现连CT也很难分辨出的、小于2厘米的肝癌,诊断准确率高达88%。还能准确区分肝癌患者和健康人、慢性乙肝肝硬化患者。

  浙医一院肝胆胰外科主治医师屠振华也知道这种检查方式,但他认为,目前省内对于肝癌的早期筛查技术已经很成熟,通过核磁共振,发现早期肝癌的概率甚至达到了99%,远高于这1毫升血液化验的准确性。

  有30%的肝癌患者,肿瘤标记物甲胎蛋白AFP并不会升高,也有30%的患者这项指标会呈现假阳性。而B超检查主观性比较强,对医生要求较高,一般2厘米以上的肿瘤才能够准确发现。

  “CT的优点是能看清楚肿瘤的位置,但比较容易漏检小肿瘤。增强型肝脏核磁共振则可以弥补这些缺点,连0.5至1厘米的早期肿瘤也不会放过,真正能做到肝癌早期发现。”

  屠振华说,除了装有金属假牙、钢板、心脏起搏器的人不能做核磁共振,其他人都可以做,检查费用在500至1000元。

  >>为什么要筛查

  每3000人就有一人得肝癌

  从杭州市疾控中心发布的2010年的“癌谱”来看,去年全市恶性肿瘤发病率约为340/10万,其中肝癌发病率排在第三位。统计还显示,2009年,杭州市肝癌的发病率是29.9/10万,相当于每3000个杭州市民中,就有1人得了肝癌。

  “从最近五年的监测情况看,杭州市肝癌的发病率一直在小幅上升。”杭州市疾病预防控制中心慢性病研究所所长刘庆敏说。

  与此同时,在省肿瘤医院腹部外科病房,目前住着的有三分之一的病人是肝癌患者。

  肝癌以前是一种中老年病,患者年龄集中在60岁以上,但从最近10年的临床发现看,患者年龄越来越小,30—60岁的人也多起来,中青年人患肝癌的并不少见。环境卫生、精神状况、生活习惯、身体疲劳,都与癌症的产生息息相关。我们熟知的香港艺人沈殿霞、罗文,内地演员傅彪等,都是因为肝癌辞世。

  肝癌出现症状时已到中晚期

  屠振华说,早期肝癌并没有症状,直到肝癌中期了,才会有一系列的特征反映在患者身上,比如腹大、腹痛黄疸、人消瘦、胃口差,等等。虽然早期肝癌没有症状,但我们仍有一系列的方法可以早期筛查,比如血液检查肿瘤标记物。

  “有乙肝、肝硬化的人,每3至6个月做一次就要检测一下甲胎蛋白AFP,健康人只需要每年做一次就行。”

  杭州市六医院内一科赵国根主任说,普通人要想早期查查有没有肝癌,在检查方式上有个流程。“首先要做的是血液检查。现在单位体检都没有乙肝三系这一项了,我们可以加上这个检查,确定是不是乙肝病毒携带者。另外,看看体检报告中的甲胎蛋白AFP指标有没有升高,如果这两项有异常,则要入院进行B超、CT、核磁共振检查,一般就能及早发现肝癌。

  “一旦早期筛查出肝癌,那么肝癌病人的生存率,就可以提高到3~5年,5年存活率可达70%,做肝移植,5年存活率可达80%。而一般晚期肝癌病人,生存率仅为3~6个月,做肝移植效果也差得多。”

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