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食管癌术后“吃好”有学问!

原创:若夏39健康网2011-01-02 00:01:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:王大妈因进食哽噎,胸骨后隐痛不适,诊断为食管中段癌,并做了食管癌根治手术,手术很成功。术后两三天,王大妈就想吃东西,子女们炖鸡汤,煨老鳖,可送到医院却被医生和护士挡驾在外。这下王大妈的子女纳闷儿了:食管肿瘤切除了,还用胃替代食管重建了消化道,以前是梗塞不能吃,而现在病人经过手术后想吃,为啥又不让吃东西呢?经过医生和护士一番食管癌术后病人如何“吃好”的宣教,才使王大妈一家人明白了所以然。<br>

  王大妈因进食哽噎,胸骨后隐痛不适,诊断为食管中段癌,并做了食管癌根治手术,手术很成功。术后两三天,王大妈就想吃东西,子女们炖鸡汤,煨老鳖,可送到医院却被医生和护士挡驾在外。这下王大妈的子女纳闷儿了:食管肿瘤切除了,还用胃替代食管重建了消化道,以前是梗塞不能吃,而现在病人经过手术后想吃,为啥又不让吃东西呢?经过医生和护士一番食管癌术后病人如何“吃好”的宣教,才使王大妈一家人明白了所以然。

  食管和胃的关系

  食管和胃是人体消化系统重要组成部分,是传递、运送、容纳食物的器官。而食管癌、贲门癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而达到根治的目的,然后利用胃或肠管作替代移植,重建消化道。整个手术过程创伤大,往往易引起消化功能紊乱。为此,食管癌和贲门癌病人术后如何“吃好”十分重要,大致可分为四个阶段。

  鼻饲阶段

  鼻饲阶段术后1~5天,病人刚好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等,注入量可由第一天的500毫升,分2~3次滴注,以后每天根据病人的耐量增加至1500~2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。

  流食阶段

  流食阶段指术后5~10天。此间,病人已基本度过了手术创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。可以先给予白开水少量(3~5汤匙),逐渐增加至30~50毫升,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤,每次100~200毫升,每天5~7顿。

  半流饮食阶段从术后第二周开始。此间,病人术后留置的各种引流管已拔除,静脉输注液体也渐停,除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外,大多都可以行走活动,食量逐渐增加。但此期只能少食多餐,以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等),尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食,以免引起消化道并发症或吻合口瘘。

  正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四周开始。此间,大多数病人已出院在家休息,由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食),除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食,并可指导病人做一些适当的体力活动,以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,可服用吗丁啉20毫克(2片),一天3次;复方苯乙哌定2片,一天3次。如用药后症状仍不缓解,患者可到医院诊治。

  食道癌术后食疗方一:苡仁莲子红枣粥

  配方:薏苡仁100克,莲子30克,红枣20枚,粳米50克。

  制法:先将薏苡仁、莲子、红枣。分别拣杂,洗净,红枣放入温水中浸泡片刻,去核后待用。再将薏苡仁、莲子同放入砂锅,加足量水浸泡,大火煮沸,加入红枣肉,改用小火煨煮1小时,调入淘净得粳米,继续用小火煨煮至薏苡仁、莲子熟烂如酥,粥稠粘即成。

  功效:健脾益胃,补益气血。主治脾胃虚弱型食道癌病人术后身体虚弱、浮肿乏力等症。

  食道癌术后食疗方二:冬虫夏草炖鸭肉

  配方:鸭肉150克,冬虫夏草10克,红枣5枚,生姜15克。

  制法:将冬虫夏草、生姜、红枣洗净;鸭肉洗净,斩块备用。把全部用料一齐放入炖盅内,加开水适量,小火隔水炖2小时,调味即成。随意饮汤食用。

  功效:补肾填精,健脾养胃。主治食道癌术后形瘦体弱,食欲不振,遗精失眠,咳嗽气促,痰中带血,声低气怯,体倦乏力,舌质淡,脉细等症。

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(实习编辑:陈衍)

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食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的2%,占食管肿瘤的90%以上,在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区,是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了,有待研究探讨。

发病部位:食管

就诊科室:肿瘤科,消化内科,胃肠外科

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