淋巴瘤患病年轻化 早期症状隐匿类似感冒

　　现代社会，许多年轻人工作节奏快，心理压力无从释放，加上长期睡眠不足，过度疲劳导致免疫力下降，让肿瘤乘虚而入，淋巴瘤就是其中的一种，作为近年来增长最快的一种癌症。相对而言，淋巴瘤比胃癌、肠癌等实体肿瘤发病平均年轻10岁。著名主持人罗京、“最美乡村女教师”曹瑾、美剧“战士”安迪-怀特菲尔德就都纷纷因淋巴癌早逝。

　　当然淋巴瘤并非只钟情于名人，据统计，全世界每9分钟就有1名淋巴瘤新发病例。它已跻身我国恶性肿瘤前十名，在血液系统恶性肿瘤里排名第二。到底什么是淋巴瘤？哪些人群发病速度正在快速增加？如何积极预防以及早期发现？小编采访了南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授。

　　医学指导/南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授

　　淋巴瘤的形成原因至今仍未明确

　　长期染发会增加感染非霍奇金淋巴瘤风险

　　淋巴瘤主要分为两种：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，目前在我国的发病率正呈逐年上升的趋势，每年至少超过25000例，死亡率为1.5/10万，占所有恶性肿瘤死亡位数的第11-13位。霍奇金淋巴瘤分为六种类型，而非霍奇金淋巴瘤的分型超过六十一种。淋巴瘤的形成原因至今仍未明确，但是人们已经发现了许多潜在的风险因素。从遗传学上来看，某些家族成员的遗传易感性可以增加后代发生肿瘤的风险。在环境因素上看，暴露于某些杀虫剂、除草剂或苯类化学溶剂也与淋巴瘤有一定关联，染发剂与非霍奇金淋巴瘤的发病有关。年龄也是患淋巴瘤的风险因素，霍奇金淋巴瘤的发病年龄通常在16-34岁或55岁以上，而非霍奇金淋巴瘤在50-70岁发病率增高。某些疾病也与淋巴瘤的发生有关，如HIV、人类T淋巴细胞1型病毒（HTLV-1）、EB病毒、幽门螺旋杆菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，自身免疫性疾病（如狼疮），需要抑制免疫系统的疾病及其他免疫缺陷疾病。

　　症状：早期症状隐匿类似感冒

　　确诊常规体检可能无法筛查

　　淋巴瘤的许多症状是非特异性的，与很多其他的疾病相似。有的患者就诊仅仅是因为感冒、流感或者呼吸道感染长期未愈。淋巴瘤常见的症状有：淋巴结肿大（痛性或无痛性）、发热、不明原因的体重下降、盗汗（通常为夜间）、寒战、乏力、瘙痒。大部分具有这些非特异性症状的人并不等于患了淋巴瘤，但如果这些症状持续的话，最好能到医院检查排除。

　　如果怀疑有淋巴瘤症状，必须进行的检查包括完整的体格检查（尤其是淋巴结区域及肝脾），存在的症状（发热、消瘦等），辅助检查（包括全血细胞计数、血清乳酸脱氢酶（LDH）、乙型肝炎病毒检测、胸/腹部/盆腔CT和生化常规）

　　不同类型淋巴瘤 治疗策略不尽相同

　　早期淋巴瘤治愈率可达80%

　　根据患者病理分型的不同和分期的不同，我们选择的治疗方案不尽相同，因此治疗价格可以从每次几千至上万不等。

　　全身化疗、放疗或两者结合通常用于治疗霍奇金淋巴瘤，在某些情况下，骨髓或干细胞移植也可以用于治疗霍奇金淋巴瘤。大部分霍奇金淋巴瘤患者获得有效的治疗后可以健康的存活很长时间，5年生存率约为90%以上。

　　大部分非霍奇金淋巴瘤患者必须接受化疗、放疗、生物治疗或者联合治疗手段，在某些情况下也可以接受骨髓移植或者干细胞移植。某些病理类型的“惰性”非霍奇金淋巴瘤虽然是不能治愈的，但预后较好，患者接受初始治疗后可以存活20年以上，有的患者在出现进展症状前甚至可以暂时不接受治疗。30%-60%侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者可以获得治愈。非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率根据病理类型的不同有所差异，总的5年生存率约为63%。

　　需充分考虑到化疗的副作用减少感染因素

　　每次治疗前进行基础的血液检查

　　淋巴瘤患者接受的化疗或放疗可能会引起恶心呕吐、乏力、白细胞、红细胞或血小板的减少，体重下降、脱发、瘙痒等副反应。

　　在治疗期间患者家属应该尽量减少感染因素，如限制探视人数、避免到人多的地方、加强患者的口腔和皮肤护理等，在治疗期间发生发热、呕吐等症状时注意补充电解质及水分，预防脱水，保证患者的营养，密切观察患者病情变化，必要时请医生处理。

　　在治疗期间患者应该每次治疗前进行基础的血液检查。每2周期治疗复查一次影像学检查，结束治疗后2年内每3个月复查一次，后3年每6个月一次，5年后每年进行一次复查。

　　淋巴癌患者日常饮食不需要特别忌口

　　在肿瘤治疗过程中，患者可能会出现食欲减退的副反应，日常饮食需要提供足够的营养及能量，防止过度的体重减轻，增强免疫系统，提高机体恢复能力。患者并不需要特别的忌口。

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（责任编辑：王慧明）

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