肾癌爱缠40-60岁男性 中老年人常腰痛须警惕

　　俗话说的好，自古腰肾不分家，医学上腰疼是很多肾病的表现症状之一。肾炎、肾结石病人通常都会腰疼，但可能很少有人知道，腰疼也是肾癌的一大信号。其实肾癌并非少见肿瘤，近年来发病率更是逐年上升，目前已位列国人肿瘤发病率的前十位。各大近年来每年都会接诊上百例的肾癌患者，由于肾癌早期症状并不明显，近30%的患者发现时都已经到了晚期，错过了最佳治疗时机，因此堪称是人体内的隐形杀手。

　　30％患者体检发现“无症状肾癌”

　　45岁的广州男公务员林先生（化名）身体一直很好，只是人有些发胖，几年来都没有造访过医院。谁知，最近的单位体检中，他发现肾脏长了一个恶性肿瘤，直径达12厘米，并已向腹膜后淋巴结转移。林先生百思不得其解：“我怎么一直没有感觉到疼？”

　　专家表示肾癌的可怕之处在于发展到晚期之前，患者并没有剧烈的疼痛等明显症状，尤其是在癌症早期，被称为“无症状肾癌”。过去医生主要靠肿块、腰痛和血尿这三大肾癌典型症状来发现病人，病人此时大多已到了晚期。

　　肾癌爱缠40-60岁男性

　　三因素造成肾癌发病率上升

　　肾癌约占肾脏肿瘤的75％以上。男女比例约为3:1，多见于40-60岁的中老年人。

　　现在大家都很注重体检，无症状小肾癌的发现比例也越来越高。目前对肾癌的病因仍不清楚，可能与以下几个因素有关———

　　1、遗传。肾癌的遗传率是比较高的，家族中有肾癌患者的人比较容易得肾癌。所以，家族中有肾癌患者的，要特别注意，建议每年定期做B超检查，以及早发现。

　　2、吸烟。这可能是导致男性肾癌相对多发的原因。研究发现，吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高，其中烟草中的二甲基亚硝基胺可导致肾癌的发生。

　　3、环境污染。环境污染是肾癌高发的显著性原因，比如空气中的重金属灰尘铅等是重要的致癌物，像印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工业的从业人员更容易发生肾癌。

　　肾癌难发现因早期可无任何症状

　　若男性血尿、疼痛和肿块已属晚期

　　肾癌无论体积大小，约20%的患者早期可无任何症状，只是在普查和因其他原因作体格检查或B超检查时才被发现其肾脏有占位病变或触摸到腹部包块。有些患者肾脏原发癌灶很小，无泌尿系或肾内症状，却首先表现出远处转移癌的症状。

　　如发现患者腋下、腹部肿块，为找原发病灶才发现为肾癌。正是因为这些特点，肾癌的早期信号也就可表现在泌尿系以外的症状和肾内性症状两个方面：

　　泌尿系以外的症状 40%的患者只表现一般症状，如乏力、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘等。约50%～75%的患者表现出一般泌尿系以外的症状，如发热、消瘦、贫血、肝功能紊乱、胃肠功能紊乱、高血压、低血糖等;这些症状往往比泌尿系症状的出现为早，如发热比血尿的出现可早2～6个月。因此，作为肾癌的初期警号，凡是有这些症状的患者，都不应该忘记检查泌尿系，不要忘记肾癌也可有泌尿系以外的症状。

　　肾内性症状 肾癌具有血尿、疼痛和肿块三大症状。若三项齐全，病程已多属晚期;一般在较早阶段，只有其中的一项或两项。

　　三大症状具体表现为：

　　血尿

　　多为骤然发生的肉眼血尿，不伴疼痛或其他症状。约70%的肾癌患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。如能在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。

　　腰痛

　　约50%的患者会出现腰痛。是癌灶增大牵拉肾包膜或压迫周围神经、肌肉组织的结果。多为腰部或上腹部钝痛。偶有血凝块往下排出发生剧烈绞痛，易被误认为肾及输尿管结石。

　　腰部包块

　　肾癌病灶增大到相当程度可从腰部或上腹部摸到(或见到)包块。约20%～30%的患者会有此症状。在取侧卧位时包块较易摸到，有时还可看到包块随呼吸上下移动。若包块与周围组织黏连，则包块固定，不能推动，那就属于晚期了。

　　中药“消瘤”不可取 手术治疗是主流

　　肾癌的治疗方法有手术、肾动脉栓塞、放射线照射、化学疗法、内分泌疗法、免疫疗法等多种，但主要的治疗办法还是手术切除。对早期肾癌选择肾部分切除术或腹腔镜手术及对晚期肾癌的辅助性肾切除术。

　　对侧肾功能正常的早期肾癌可选择肾部分切除术或根治性肾切除术。

　　专家表示保留部分肾单位的肾部分切除术适应于天生一个肾的患者，或者因外伤等后天因素肾脏被切除过一个，导致肾脏功能差的患者。如果另一侧肾脏肾功能正常的话，手术后留下的这个肾脏变大，肾功能检查可以不受影响，检测指标能基本接近正常。偶尔也有两侧肾脏同时发生肿瘤的时候，就要根据肿瘤的大小，进行部分或双肾全部切除。双肾切除后，就必须进行血液透析才能维持生命。

　　现在也有一种叫多激酶抑制剂的药物，主要用于治疗肾癌晚期的病人，它对肿瘤血管的生长有抑制的作用，同时还能抑制肿瘤细胞的生长，使其处于稳定的状态，不再疯狂扩张，极少数患者的肿瘤甚至发生了萎缩。据悉，美国的FDA已经批准了这种多激酶的两种药品，在中国已有应用，但是价格不菲。

　　Tips

　　防肾癌，专家支招

　　肾癌整体发病率呈逐年上升趋势。如何预防肾癌，是肾癌防控的关键。专家们推荐的预防肾癌的方法有：

　　1.体检。每年定期参加体检，做腹部B超能发现0.5cm以下的肾脏肿瘤，可以说，目前完全可以采取有效手段将疾病扼杀在摇篮。

　　2.改善生活环境。尽量避免接触化学性致癌物质，加强对铅化合物接触的防护，减少肾癌的发病概率。

　　3.慎用解热剂。日常疾病的治疗过程中，有些药物要谨慎使用，比如非那西丁等，以减少药物对肾脏的损害。

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（责任编辑：王慧明）

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