餐后反复烧心引发食道癌 粘膜剥离切除术治疗最佳方案

　　指导专家：南方医科大学第三附属医院 消化内科 岳辉教授

　　餐后出现烧心，很多人以为是小问题。大多数都是因为胃动力障碍、食道下段括约肌功能障碍等，才导致餐后胃内酸性物反流至食管，出现烧心、胸痛等症状，最严重才会导致摄食障碍，但其实长期胃食管反流，还可造成食道的严重损害，甚至恶性病变。

　　“烧心”1年竟是食管在作怪

　　刚过四十岁的陈女士，餐后时常感觉胸骨后隐痛，并伴“烧心”反复发作。特别是近1来，这种“烧心”的感觉越来越强烈，每次“烧心”时都有明显的胸痛，甚至达到疼痛难忍地步。

　　消化内科主任岳辉教授仔细检查并查看了陈女士以前的病历，发现该患者食管炎非常严重，黏膜有较大的平坦病变，且食管部的病变组织已呈现癌前状态，转变为食管癌的可能性极大，需要及早进行手术。

　　长期不愈的食管炎可能是食道癌的癌前病变

　　食管癌是常见的一种恶性肿瘤。我国北方较南方多见，男多于女，发病年龄大多在40岁以上。食管癌分为鳞状细胞癌和腺癌两种。食管癌的主要症状是吞咽困难。在早期，病人无任何症状，仅在吞咽干饭或馒头时，有梗噎感或停滞在胸骨后的感觉，但稍等片刻即可自行消失，因而易被病人忽视。

　　为什么会发生食道癌？有些人长期喜进烫食、粗食，饮浓茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变，可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病也有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食道癌的癌前病变。

　　食道癌早期发现的比例不超过5%

　　就目前临床的情况下看，早期发现的比例不超过5%，使得治疗成本大大提高，严重影响到患者的生活质量和存活率。以日本为例，由于重视早期检查，其早期胃癌、早期食道癌或大肠肿瘤等消化道疾病的早期发现率最高可达60%，很多患者在早期就能得到及时的内镜下的微创治疗，大大提高了存活率。

　　有肿瘤家庭史、癌前病变或息肉病史或40岁以上的人群，一定要定期进行检查；对于有症状的人群，更应随时进行检查，以免发生癌变、错过早期的最佳治疗机会。

　　消化道早癌可以不开刀 粘膜剥离切除术最佳选择

　　目前治疗这类疾病一般需要外科手术切除，手术创伤大，恢复慢，费用高，术后患者生活质量也大为降低。因此，患者的家人非常担心。正是考虑到这些因素，岳辉教授决定为其实施内镜下粘膜剥离术。

　　术中，通过内镜将患者食管中的病变组织一点一点的被完整的剥离出来，手术非常成功。陈女士恢复很快，术后5天就治愈出院了。

　　岳辉教授介绍，内镜下粘膜剥离切除术（ESD）是近年来我国开始应用的一项新技术，可完整地切除黏膜内大面积的平坦病变，从而避免开腹或腹腔镜手术，大大提高了患者生活的质量。粘膜剥离切除术与传统的外科手术切除相比具有创伤小、恢复快等优点，是目前国际上治疗食管等癌前病变、早期食管癌的最先进技术，对一般的消化道息肉、黏膜下肿瘤都可进行切除，适应于早期的食管肿瘤、胃部肿瘤、大肠肿瘤等。过去常用的黏膜切除术，只能切除黏膜内较大的平坦病变部位，肿瘤局部残留和复发的几率较大。

　　专家提醒：预防食管癌先调整生活习惯

　　所谓早期的肿瘤，指的是没有突破粘膜下层的肿瘤，但由于这类肿瘤基本没有特异性的病症，患者很难自我发现。因此，有肿瘤家庭史、息内病史或40岁以上的人群，一定要定期进行检查；对于有症状的人群，更应随时进行检查，以免发生癌变、错过早期的最佳治疗机会。

　　食道癌又被称为“生活方式癌”，食道癌预防关键在生活方式，据报道，“如果一个人每天喝二两白酒，食道癌的发病率就会比普通人高10倍。如果他再加上每天抽30支烟，发病率会增高到50倍！”可见，不良的生活习惯与生活方式已成为食道癌的潜在元凶，威胁着我们的健康。培养绿色健康的生活方式，才能将食道癌拒之门外。

　　改善用水条件，减少饮用水的硝酸盐和亚硝酸盐的含量；加强粮食保管，常晒粮食、防霉去胺，不吃发霉变质的食物；提倡不吃酸菜，多吃鲜菜水果；戒烟或不饮烈性酒；积极开展普查肿瘤，做到早诊断、早治疗；癌前病变阻断治疗，如针对病情使用维生素C、E、B、增生平、维胺酯、冬虫夏草、六味地黄丸、茶叶、硒元素等。

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（责任编辑：王慧明 通讯员：邓爱文、荣华）

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