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食道癌手术前应作哪些准备?

原创:若夏39健康网2011-01-01 01:57:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:术前需进行一系列的检查(如心电图、B超、肺功能等)检查结果出来后医生认为可以耐受手术才决定为患者手术,并征得患者及家属的同意签字,患者除了要有战胜肿瘤的信心外,好些方面尚需主动配合。<br>

  术前需进行一系列的检查(如心电图、B超、肺功能等)检查结果出来后医生认为可以耐受手术才决定为患者手术,并征得患者及家属的同意签字,患者除了要有战胜肿瘤的信心外,好些方面尚需主动配合。

  1、 加强营养。能进食的病人尽量进食高蛋白,含维生素丰富的食物,对于不能进食的病人,医生会通过肠外营养(即给患者在静脉内输入氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质、水)来改善营养状况,使患者有较好的体质接受手术。

  2、 戒烟、戒酒。戒烟可减少肺部的合并症,戒酒可减少心血管等方面的合并症。

  3、 床上大小便的练习,因为手术后10天身上管道较多,下床大小便不方便,需在床上进行大小便。

  4、 肺功能锻炼的方法

  a、肺功能扩充器的训练:肺功能扩充器是一种专门用来进行肺功能锻炼的一种简单工具。手术前护士会发给患者,并指导病人进行肺功能锻炼

  ① 病人取坐位、半卧位,口含连接肺功能扩充器的喉嘴,作最大吸气,动作缓慢均匀,然后由鼻缓缓呼出。

  ② 每天早晚连续做20至30次,视病情适当增减次数或稍停片刻。

  ③ 术前每天坚持,手术当天暂停,术后再继续进行,次数量力而行。

  ④ 康复出院后,可继续坚持训练。

  b、深呼吸训练

  ① 病人取坐位、半卧位,全身放松,眼睛微闭,深深呼气、然后慢慢呼出。

  ② 每天早、中、晚连续做30至50次。

  ③ 手术后第一天可行此运动,可增加肺通气量。

  c、有效咳嗽的方法

  ① 病人取坐位或半卧位,肩放松、上身前倾。

  ② 深呼吸后,用胸腹的力量大力咳嗽,咳嗽的声音从胸部震动而出。

  ③ 术前每天练习三次,每次连续20至30下。

  ④ 术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合的,为减轻咳时牵拉伤口引起的疼痛,可用手或枕头按压伤口。

  ⑤一般回病房清醒后即可咳痰,越早越好,如果非常疲劳,那第二天早上一定要坐起来咳嗽排痰。

  5、 术前一天需作药物皮试、皮肤准备、配血等准备工作,自已也需做好个人卫生准备(洗头、洗澡等),晚上要放松,以保证睡眠质量。

  6、 手术当天早上护士会为你插胃管尿管,这是手术前不能缺少的准备工作。然而插管会有一定的不适,这就要求很好地配合,越不配合,插管越困难,你会越觉不适甚至痛苦。

  食道癌患者术后护理

  (1)积极做好精神调摄护理,鼓励病人勇于面对疾病,学会自我放松,正确对待可能出现或已经出现的症状,如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等,拿出毅力来配合医生治疗。

  (2)注意患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化,预防感冒、合并感染等。

  (3)术后第1~2天要嘱咐和帮助患者咳嗽排痰,以免咳嗽无力,排痰不畅,分泌物潴留,引起肺不张和肺部感染。

  (4)若患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等,须马上报告医师,要高度怀疑吻合口瘘形成。

  (5)要严密观察患者胸腔引流的颜色,若颜色呈乳白色或淡黄色,要高度怀疑乳糜胸。

  (6)若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等,要高度怀疑急性胃扩张的发生。

  (7)术后一般禁食4~5天。若病情好转,患者饥饿难忍时,要忌食生冷坚硬的食物,避免引起吻合部位的梗阻、破溃穿孔而危及生命。

  (8)注意口腔护理 每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食管,清除积存食物和粘液,以避免食物残渣停留口腔,导致细菌生长繁殖,形成口腔炎;或预防食管粘膜损伤感染和水肿。如果病人不能漱口,家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水擦拭口腔及牙齿。

  (9)随着病情缓解,全身功能状况好转,要鼓励病人适当运动,散步,慢走,打打太极拳,做做深呼吸等。

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(实习编辑:陈衍)

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