食道癌手术前应作哪些准备？

　　术前需进行一系列的检查(如心电图、B超、肺功能等)检查结果出来后医生认为可以耐受手术才决定为患者手术，并征得患者及家属的同意签字，患者除了要有战胜肿瘤的信心外，好些方面尚需主动配合。

　　1、 加强营养。能进食的病人尽量进食高蛋白，含维生素丰富的食物，对于不能进食的病人，医生会通过肠外营养(即给患者在静脉内输入氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质、水)来改善营养状况，使患者有较好的体质接受手术。

　　2、 戒烟、戒酒。戒烟可减少肺部的合并症，戒酒可减少心血管等方面的合并症。

　　3、 床上大小便的练习，因为手术后10天身上管道较多，下床大小便不方便，需在床上进行大小便。

　　4、 肺功能锻炼的方法

　　a、肺功能扩充器的训练：肺功能扩充器是一种专门用来进行肺功能锻炼的一种简单工具。手术前护士会发给患者，并指导病人进行肺功能锻炼

　　① 病人取坐位、半卧位，口含连接肺功能扩充器的喉嘴，作最大吸气，动作缓慢均匀，然后由鼻缓缓呼出。

　　② 每天早晚连续做20至30次，视病情适当增减次数或稍停片刻。

　　③ 术前每天坚持，手术当天暂停，术后再继续进行，次数量力而行。

　　④ 康复出院后，可继续坚持训练。

　　b、深呼吸训练

　　① 病人取坐位、半卧位，全身放松，眼睛微闭，深深呼气、然后慢慢呼出。

　　② 每天早、中、晚连续做30至50次。

　　③ 手术后第一天可行此运动，可增加肺通气量。

　　c、有效咳嗽的方法

　　① 病人取坐位或半卧位，肩放松、上身前倾。

　　② 深呼吸后，用胸腹的力量大力咳嗽，咳嗽的声音从胸部震动而出。

　　③ 术前每天练习三次，每次连续20至30下。

　　④ 术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合的，为减轻咳时牵拉伤口引起的疼痛，可用手或枕头按压伤口。

　　⑤一般回病房清醒后即可咳痰，越早越好，如果非常疲劳，那第二天早上一定要坐起来咳嗽排痰。

　　5、 术前一天需作药物皮试、皮肤准备、配血等准备工作，自已也需做好个人卫生准备(洗头、洗澡等)，晚上要放松，以保证睡眠质量。

　　6、 手术当天早上护士会为你插胃管尿管，这是手术前不能缺少的准备工作。然而插管会有一定的不适，这就要求很好地配合，越不配合，插管越困难，你会越觉不适甚至痛苦。

　　食道癌患者术后护理

　　(1)积极做好精神调摄护理，鼓励病人勇于面对疾病，学会自我放松，正确对待可能出现或已经出现的症状，如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等，拿出毅力来配合医生治疗。

　　(2)注意患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化，预防感冒、合并感染等。

　　(3)术后第1～2天要嘱咐和帮助患者咳嗽排痰，以免咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，引起肺不张和肺部感染。

　　(4)若患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等，须马上报告医师，要高度怀疑吻合口瘘形成。

　　(5)要严密观察患者胸腔引流的颜色，若颜色呈乳白色或淡黄色，要高度怀疑乳糜胸。

　　(6)若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张的发生。

　　(7)术后一般禁食4～5天。若病情好转，患者饥饿难忍时，要忌食生冷坚硬的食物，避免引起吻合部位的梗阻、破溃穿孔而危及生命。

　　(8)注意口腔护理 每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食管，清除积存食物和粘液，以避免食物残渣停留口腔，导致细菌生长繁殖，形成口腔炎;或预防食管粘膜损伤感染和水肿。如果病人不能漱口，家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水擦拭口腔及牙齿。

　　(9)随着病情缓解，全身功能状况好转，要鼓励病人适当运动，散步，慢走，打打太极拳，做做深呼吸等。

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（实习编辑：陈衍）

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