胰腺癌为何夺走了乔布斯

　　医学指导：广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授

　　10月5日，苹果公司公布了一个让众多苹果迷心碎不已的消息，伟大的天才乔布斯在和胰腺癌抗争八年后，终于不敌病魔，离开人世。除了乔布斯，“肥姐”沈殿霞、“高音之王”帕瓦罗蒂等也纷纷倒在胰腺癌的魔掌之下。胰腺癌为何能击倒这些杰出人物呢？

　　居高不下的死亡率

　　广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授说，胰腺癌在常见的内脏恶性肿瘤中占第二位，是美国癌症病死亡原因的第五位，占消化道癌症死亡的1/5。临床发现，胰腺癌的发病以男性多见，是女性的2到4倍。高发年龄在40岁左右，随着年龄的增长，胰腺癌的发病率也随之升高。近年来，随着人们生活方式和生活质量的改变，胆管结石、胰腺炎、胰腺癌以及肝胆疾病等发病率明显上升。我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高。胰腺癌的可怕之处在于，它的早期缺乏敏感及特异性的诊断方法，不易被发现。

　　步步惊心的胰腺癌手术

　　根据美国国立卫生研究院报告，80%以上的胰腺癌病人确诊时只能进行探查或姑息性手术，能根治者仅占5%～30%。实际上，当胰腺癌患者获得确诊时，十之八九已通过淋巴、血液、神经鞘等向远处转移。有资料显示，胰腺癌患者等到症状出现后，平均寿命只有9个月。而目前尽管经过人类不懈的奋斗，胰腺癌的治愈率也没有大改善。

　　王捷教授说，其实乔布斯顽强的生命已经创造了医学史上的奇迹。胰腺癌由于早期难以发现，恶性程度高，享有“癌中之王”的称号。更何况，胰腺隐蔽的位置，复杂的结构，对所有外科医生来说，都是个大挑战。这是因为，胰腺的位置非常特殊，它模样细长，只有两三厘米宽，和胃、十二指肠、肝胆等器官做邻居，在胃的后面，腰肌、脊柱的前面，解剖位置深而且复杂。另外，胰腺由于周围血管丰富，肿瘤生长很快，非常容易向周围的脏器发生转移，而胰腺的头部与十二指肠、胆囊、胆总管等结构纠结在一起，你中有我，我中有你，难以分开，医生需要切除部分胰腺、部分胃、部分空肠、十二指肠、胆囊和胆总管，是难度最高的腹部外科手术。不过王捷教授强调，现在大医院的专科发展成熟，只要病人前往专科医院接受规范治疗，手术的成功率也非常高。即使是晚期无法进行手术的胰腺癌病人，经过多学科协作的规范治疗，都能获得较高的生存质量。

　　易被误诊的早期症状

　　王捷教授介绍，胰腺癌起病隐匿，但也不是没有蛛丝马迹可循。它的早期症状形式多样，不典型，很多症状与上消化道的疾病相似。在门诊经常被当作胃病治疗。最常见的症状是，上腹区顽固性疼痛，这种疼痛一般位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，前后贯穿。如果遇到这样的疼痛，一定要引起警惕。第二个比较明显的症状是黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，胰体癌、胰尾癌不出现黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。消瘦也是胰腺癌很典型的一个症状，约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶病质。很多病人大便不规律，如果最近一段时间大便突然增多，尤其是吃了油腻的食品后，大便增加，是需要特别注意的。乏力与食欲不振在胰腺癌中甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和糖尿病。

　　亟需警惕的高危人群

　　胰腺癌这么凶猛，胰腺癌的高危人群可就要注意了。一般来讲，慢性胰腺炎的病人发病的可能性很高。糖尿病患者，有胰腺癌家族史，做过胃部手术的患者也要提高警惕。另外，家族性的肠道息肉病患者也是胰腺癌经常光顾的人群。此外， 40岁以上、肥胖人群都要小心，，这是因为肥胖人群易患糖尿病，而糖尿病人又往往是胰腺癌的高危人群。

　　王捷教授提醒说，尽管胰腺癌的病因至今尚未完全清楚，但坚持良好的生活方式是预防胰腺癌的灵丹妙药。长期摄取高脂肪、高热量、高盐食物以及熏烤煎炸食品和腌制食品，患胰腺癌的几率会比较高。吃烧焦和烤糊的食品也会增加胰腺癌的发病几率。因此，少吃高脂、高油、多盐的食物，可减少胰腺癌的发生；多吃新鲜蔬菜和水果，参加适当的体力活动，避免超重和肥胖；生活规律，减少应酬，坚决杜绝暴饮暴食。另外，吸烟人群患胰腺癌的几率高，发病年龄会提前。长期酗酒的人，容易患上慢性胰腺炎。而患慢性胰腺炎的人是胰腺癌的高危人群。因此戒烟和戒酒也是预防胰腺癌的重要措施。

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（责任编辑：司徒穗铮 通讯员：梅枚）

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