外敷内服 中医辅助治疗皮肤癌疗效好

　　皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一，它包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。皮肤癌的治疗有手术治疗、放疗、化疗等，其中，中医治疗可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的。

　　一、辨证施治内服方

　　(1)热毒内蕴证。

　　主证：皮肤癌溃烂，分泌恶臭脓液，口苦且干，低热烦躁，大便干结，小便短赤，舌质红或有瘀斑点，苔黄，脉弦或弦数。

　　治法：清热解毒，祛瘀扶正。

　　方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。金银花10g，蒲公英2og，紫花地丁20g，紫草根18g，白毛藤25g，生薏苡仁30g，麦冬18g，瓜蒌30g，茯苓15g，黄芪18g，白术12g，太子参15g，北沙参12g，甘草4g，随症加减。

　　分析：方中金银花、蒲公英、紫花地丁味昔性寒，是清热解毒之主药;配合白毛藤、生薏苡仨、紫草根为主祛邪。黄芪、太子参、白术、茯苓、甘草、北沙参，健脾益气养阴，力主扶正;诸药配合祛邪不伤正，补虚不留邪。本方用于皮肤癌早期，或皮肤癌合并感染或有远处转移，出现全身症状，属于“反花疮”阳症。

　　(2)湿毒内蕴证。

　　主证：皮肤癌呈囊肿状，呈现蜡色，内含粘液，逐渐增大，若破溃流恶臭液汁，口粘、困倦、乏力、便溏，脉滑数，舌质暗红体胖，苔厚腻或黄腻。

　　治法：祛湿败毒，软坚消瘀。

　　方药：羌活胜湿汤(《医方集解》)加减。羌活10g，独活10g，藁本10g，白芷10g，防风10g，川芎10g，白藓皮20g，地肤子20g，生薏苡仁30g，丹参30g，莪术15g，山慈姑15g，牛膝10g，黛蛤散20g，鬼箭羽20g。

　　分析：羌活胜湿汤为祛风湿、解表邪之代表方，配合辛温之独活、藁本、白芷，苦寒之白藓皮、地肤子，淡渗之生薏苡仨，以增强祛湿败毒之功效。再以丹参、莪术活血消瘀，山慈姑、牛膝、黛蛤散软坚共达治疗之目的。本方多适用于囊肿型皮肤癌。

　　(3)肝郁湿毒证。

　　主证：乳头周围皮烂痒，时流滋水，干燥后结黄褐色痂片，乳头凹陷，触之坚硬。若发生在阴部可蔓延至大腿内侧和臀部，也可累及阴囊、阴唇、腋下等处。自觉瘙痒、麻木、刺痛。脉弦数、舌红，苔白。

　　治法：疏肝解郁，利湿解毒。

　　方药：逍遥散(《和剂局方》)加减。柴胡10g，当归10g，赤、自芍各12g，龙胆草10g，白花蛇舌草30g，紫草15g，黄芩1Zg，夏枯草15g，土茯苓30g，丝瓜络10g，野百合15g。

　　发于阴部者，加知母、黄柏、车前子;滋水多者，加苍术、萆薢;瘙痒剧烈者，加白藓皮、苦参、徐长卿;硬结明显者，加石见穿、丹参、皂角刺;疼痛明显者，加金铃子、延胡索;盾期元气两虚者，加生黄芪、党参。

　　分析：逍遥散为疏肝解郁之主方，配以苦寒之龙胆草、白花蛇舌草、黄芩、夏枯草、土茯苓、野百合共解郁滞于肝经的湿毒之邪。本方适用于乳腺湿疹样癌或乳腺外湿疹样癌;即“乳疳”。

　　(4)脾虚湿阻证。

　　主证：皮肤癌肿如堆粟，表面破溃，边缘高起坚硬，翻如花状，触之出血，全身无力，纳差消瘦，舌淡苔白，脉沉缓。

　　治法：健脾助运，利湿软坚。

　　方药：参苓白术散(《和剂局方》)加减。党参10g，茯苓10g，白术10g，扁豆10g，淮山药15g，生薏苡仁10g，猪苓10g，白僵蚕10g，土茯苓30g，白芥子10g，瓜蒌10g，草河车10g，夏枯草10g，白花蛇舌草30g。

　　分析：参苓白术散功能健脾渗湿，是治脾胃气虚挟湿之代表方。方中党参、白术、淮山药健脾益气;扁豆、薏苡仁、猪苓、茯苓健脾利湿;配含僵蚕、土茯苓、白芥子、瓜蒌、草河车、夏枯草、白花蛇舌草软坚消斑。本方适用皮肤癌晚期患者属脾胃气虚者。

　　(5)肝郁血瘀证。

　　主证：皮肤癌瘤破溃后不易收口，边缘高起，暗红色，质硬，翻如花状，性情急躁，易怒，胸肋胀痛，舌有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦微滑。

　　治法：疏肝理气，活血化瘀。

　　方药：柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。柴胡15g，郁金10g，川楝子15g，制香附10g，厚朴10g，丝瓜络10g，赤芍10g，红花10g，莪术10g，三棱10g，白花蛇舌草30g，蛇莓15g，紫草9g。

　　分析：柴胡疏肝散功能疏肝理气，是治肝郁气滞之代表方。方中柴胡、郁金、川楝子、制香附、厚朴、丝瓜络疏肝理气;赤芍、红花、莪术、三棱、紫草活血化瘀，配以白花蛇舌萆、蛇莓抗癌解毒。

　　二、中医外治法

　　1、外洗方 皮肤癌形成溃疡或向外呈菜花样瘤、感染流脓流汁、恶臭污秽者，可在外敷药前，用下列处方煎汤泡洗：蛇床子、龙葵、败酱草、蒲公英。浸洗患处，每日1～2次。

　　2、农吉利流浸膏 将农吉利制成浸膏，涂于患处，每日换药一次。

　　3、蟾酥软膏 取蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，再加入40g磺胺软膏。上药调匀，每次适量外敷肿瘤处。

　　4、用仙人掌，刮去皮刺，捣如泥，摊于纱布之上，敷患处，复以绷带包扎固定。敷药同时取全蝎7只，黄泥封煅，研细，黄酒冲服，每周一次。

　　5、炉甘石60g，密陀僧60g，冰片1.5g，共研细末，再与猪板油250g捣匀，捶成软膏状，涂于膏状，涂于患处。治疗癌性溃疡。

　　6、抗皮肤癌方 A.红砒30g，指甲15g，头发15g，红枣10g，面粉30g。将前3种捣碎，放入去核红枣中，外包碱发面粉，制成龙眼大小面团，放入木炭文火烘，烘至冒白烟为度，后取出研成细末，油调成糊状即成;B.猫头1只，用面粉团包裹好，用烘箱烘干，后除去外层面粉团，将烘干猫头研成细末，麻油调成糊状即成。先用A方外敷患处2～3，外敷感觉疼痛，后改用B方，外敷患处4～5天。外敷面积包括肿瘤病灶和病灶外正常皮肤0.5cm为宜。A方与B方交替外敷患处。

　　7、皮癌净 红吡50g，指甲5g，头发5g，大枣去核71g，碱发白面172g。将大枣去核、红吡研末，头发剪短，指甲切碎。将红吡、指甲、头发混合，放入大枣内，外用碱发白面包裹如元宵样，再将包好的药丸放在煤火或木炭中烧烤，火力不宜过大，力求受火均匀。烧成的药丸，研成细粉过筛，密封，备用。若肿瘤破溃，分泌物多者，可用药粉直接撒在瘤体表面。若瘤体表面干燥，用香油调敷，每日换药1～2次。使用时应注意将药涂在包括根部的整个瘤体，不要涂在正常组织上。瘤体过大者，可分区分批涂药。用药后红肿疼痛严重者，可减少用药次数。

　　8、皮癌灵 A.威灵仙、石菖蒲各3g，土细辛、黄樟根1.5g，大罗伞根、鸡骨香、两面针各6g。B.生南星、生半夏、生草乌、陈皮各6g,乳香、没药、朴硝、樟脑粉各3g。C.金沙牛20只,樟脑粉0.3g,梅片、蟾酥各3g.以上3方药物,分别研制成细末,充分混合均匀,置搪瓷大碗内,上覆小瓷碗,边缘用炒盐密封,缓渐加热至盖瓷碗烫手为止。放凉后除去细盐，取下瓷碗，刮取升华物，研细末，然后再加入约为药粉1/4量的白降丹和等量的白及粉，混合后加水适量，搓成小丸，阴干。清洗癌肿皮肤，将药丸置于上面，以盖满肿块表面为度，药丸间稍留空隙，然后铺上敷料，包紧固定，每3～5天换药一次。

　　9、青黛散 青黛60g，石膏120g，滑石120g，黄柏60g，各研细末和匀，麻油调搽患处。功能主治：清热解毒，收湿止痒。

　　10、三石散 制炉甘石90g，熟石膏90g，赤石用890g，共研细末”外扑患处。功能主治：收湿生帆。

　　11、千金散 制乳香15g、制没药15g、轻粉15g、飞朱砂15g、煅白砒6g、赤石脂15g、炒五倍子15g、煅雄黄15g、醋制蛇含石15g、各药研细和匀。功能主治：蚀恶肉，化疮腐。

　　12、桃花散 白石灰250g、大黄片45g。先将大黄煎汁，白石灰用大黄汁泼成末，再炒，以石灰变成红色为度，将石灰筛细备用。功能主治：止血生肌。按：上二药配合，适用于基底细胞癌。

　　13、砒枣散 红枣1枚、红砒1粒(如绿豆大)、冰片少许;将红枣去核，细入红砒，置瓦上，用炭火煅之存性，研极细末，再加冰片少许(约15枚红枣加冰片0.6g)和匀。功能主治：祛腐拔毒。按：砒枣散每日1次，连敷7～10天，再改用桃花散外敷，适用于皮肤鳞状细胞癌。

　　三、皮肤癌饮食护理

　　1、皮肤癌患者手术后饮食

　　皮肤癌手术后，耗气伤血，在饮食上以补气养血为主，首先要千方百计增加病人的食欲，注意菜肴的营养及色香味调配。要让病人保持足够的蛋白质摄入量。多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物。要避免吃不易消化的食物。应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。

　　2、皮肤癌患者放疗时饮食

　　放疗的副反应较多，容易引起粘膜损伤，骨髓抑制，白细胞减少等症状。饮食护理中一般要给病人流食、半流食，并且根据病情酌情增减数量和次数。放疗时耗损阴液，饮食中宜增加一些滋阴生津的甘凉之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸荠、枇粑、猕猴桃等。对于耐受力差的的病人可以给予静脉高营养，以补充体内的严重消耗。

　　3、皮肤癌患者化疗时饮食

　　化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，导致免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。化疗时气血两损，宜常服养气之品，宜补充高蛋白质食品有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品。

　　4、适当运用中医饮食疗法

　　根据不同的时期不同对待。放疗后，往往有口舌干燥、舌红少苔等津液耗损的表现，可多吃一些滋阴生津的甘凉食物，如绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等;化疗期间，病人免疫功能下降，白细胞减少，食欲不振，可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品;手术后病人气血亏虚，可多吃山药、红枣、桂圆、莲子，以补气养血。

　　皮肤癌患者应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。皮肤癌患者饮食护理要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

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（实习编辑：曾文璧）

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