前列腺癌威胁男性健康 预防应从生活习惯开始

　　在全球范围内,前列腺癌的发病率在不断地增高，其在欧美国家的发病率，在男子所有恶性肿瘤中名列前茅。浙江省人民医院泌尿外科任黎刚前列腺癌的其发病率在全世界以每年5%的速度迅速增长，尤其在经济发达的欧美国家。我国前列腺癌发病率虽然低于其它西方国家，但近年来迅速增长的趋势已经引起了医学界的高度重视。调查显示前列腺癌发病率比30年前增长了近3倍，接近发病率高的欧美国家。前列腺癌已经成为威胁男性健康的重要杀手之一，因此，每位男性都应该在生活中注重预防前列腺癌。

　　一、前列腺癌“青睐”哪些男人?

　　1、“好色之徒”

　　有专家认为，除饮食和生活习惯导致前列腺癌发生外，视觉和心理的性刺激过多，使雄性激素分泌旺盛，是前列腺癌的一个诱因。

　　性刺激与前列腺快速增长有关据介绍，前列腺疾病与生活习惯、饮食关系颇大。研究发现增生且有炎症的前列腺腺体内胆固醇为正常腺体含量的两倍，胆固醇升高是前列腺癌的一个诱因。而前列腺癌的病因也是与激素有关，特别是雄激素可能起着重要作用。

　　“雄性激素分泌旺盛，造成体内激素失去平衡引起病变，而激素分泌不只与饮食有关，外界的性刺激也可以使雄性激素分泌旺盛。”专家说，这个提法来自于一次对阿拉伯国家和欧美国家，关于前列腺疾病的调查。

　　“当时各国专家从饮食和习性上调查，我就提议将性刺激也列入其中。” 专家解释，性刺激包括视觉和心理刺激，“看到女孩子穿得少，阅读和观看黄色小说、电影，大部分男人有生理和心理的反应，激素会随之升高。”

　　2、肥胖的男人

　　一项新的研究发现，与体重正常的人相比，肥胖男性患前列腺癌的危险会增加一倍。研究人员说，任何减肥的努力都有可能降低患前列腺癌的危险，而在发达国家中的男性前列腺癌的发病率正稳步上升。

　　研究发现，尽管单纯超重的男性患前列腺癌的危险并不一定会增加，但肥胖仍能使患前列腺癌的危险增加2.5倍。 发表在最近出版的《英国国际泌尿科学杂志》上的这份报告称，一般来讲，与BPH相比，体重指数(BMI)与前列腺癌并没有明显的关系，肥胖是一个危险因素。

　　BMI是体重与身高的相对比值，BMI在25到29。9之间被定义为超重，超过30为被定义为肥胖。在该研究中，BMI超过25与前列腺癌的发病危险无关，但BMI超过30却不是这样。

　　3、性放纵者

　　英国一项调查发现，男性在年轻时性生活混乱，日后患前列腺癌的机会可能较高。

　　该调查指出，若一个人在20岁左右时有许多性伴侣，他就有很大机会感染人类乳头瘤病菌(HPV)，通常在几十年后，这种感染可能会引致一连串的基因突变，从而导致癌症。

　　HPV现已证实与妇女的子宫颈癌有密切关系，而也可能导致男性的前列腺癌。 这种说法尽管首次提出，但一旦得到证实，它可能解释了为什么英国每年有2.7万男性患前列腺癌的新个案以及一万人死于该病。男性的前列腺癌现在差不多与妇女的子宫颈癌一样成为“头号杀手”。

　　4、坐的太高的男人

　　Dukc大学医学中心的一项研究报告称，在对28名前列腺癌患者的人体解剖学研究后发现，这些患者坐在椅子上的高度均比同等身高的健康者高。

　　进一步的研究表明，性激素睾丸酮浓度高者，发育期间“坐高”的增加速度高于睾丸酮浓度正常的人。而高浓度睾丸酮会诱发前列腺细胞内的细微变化，刺激致癌细胞的生长，从而导致成年后前列腺癌的发生。

　　5、秃顶的男人

　　秃顶男性患前列腺癌的概率是不秃顶男性的两倍。研究发现，脱发可能是由青春期时的睾丸激素水平导致的，男性患前列腺癌的风险可能与体内的睾丸激素水平有关，这种隐患最早在青春期时就已经出现了。除此之外，荷尔蒙也与秃顶有关，这可能解释了秃顶与前列腺癌之间的关系。

　　哈佛大学的一项重要研究显示，对于秃顶男性来说，除了患前列腺癌的概率高于常人外，他们也不幸成为心脏病的高发人群。对于脱发与那些已经出现心脏问题(包括非致命性心脏病发作、心绞痛或胸痛)的人之间的关系。

　　研究人员分析认为，相对于没有脱发的男性来说，已开始出现前秃的男性患这些心脏疾病的概率提高了9%，这一概率在秃顶男性中更是提高到了23%;如果顶部头发全部掉光，这一概率将提高到36%。在这个过程中，荷尔蒙又一次成为罪魁之一，根据科学家的推测，动脉粥样硬化的出现和血栓的形成均与荷尔蒙有关。

　　6、上夜班的男人

　　据研究人员介绍，从1988年到1997年，日本全国45个市町村近1.6万名男性被列为调查对象，这项调查旨在探明上班时间段和前列腺癌发病之间的关系。所有被调查男性中长期上白班的有12756人，长期上夜班的有1184人，另外1966人从事的工作需要他们昼夜倒班。

　　在跟踪研究中，有55人最终被确诊为前列腺癌，其中上白班的有38人，上夜班的6人，昼夜倒班的11人。此外，研究人员还综合研究了患者的家族前列腺癌病史和年龄、地域的差异。

　　最后的统计结果显示，昼夜倒班的男性患前列腺癌的几率是长期上白班的男性的3.5倍;而长期上夜班的男性和上白班的男性之间，患病几率从统计数据来看几乎没有差别。

　　研究人员说，根据迄今的研究，不规则的班次造成人体生物钟紊乱，使具有抑制前列腺癌细胞增殖作用的褪黑激素分泌量下降，这或许能解释为何上班时间不规律的男性更易患前列腺癌。

　　二、前列腺癌的预防

　　1、改变不良生活行为方式

　　1)合理饮食：前列腺癌发生与膳食结构及食用频率有密切关系。医学研究表明，高脂饮食是较公认的危险因素，饮用水含钙较高的地区，前列腺癌发病率也较高。大豆中的异类酮，谷类中的木脂类，绿茶中的黄酮醇几茶胺均含抑制癌作用的植物雌激素。蔬菜、水果中富含的维生素C、D、E等为保护因子。番茄红素有防癌抗癌作用，对于前列腺癌晚期作用尤为显著。预防前列腺癌要从医食同源的角度出发，加强对饮食习惯的干预。首先从日常饮食入手，减少红色肉类、蛋类、高脂奶制品等的摄入，增加豆制品蔬菜的摄入，尤其对高危人群，应改变欧美饮食倾向，保持中国传统饮食习惯。注意饮食搭配，尽量以豆类等植物蛋白满足机体的需要，选用天然食品补充维生素。护理人员应强化人们的防病意识，指导、督促高危人群选择有益于健康的食品，帮助人们养成良好的饮食习惯，从而降低前列腺癌发病危险性。

　　2)加强性教育：有学者认为，传统的婚姻观、性关系严谨可能是我国前列腺癌发病率低的原因。研究表明，前列腺癌的危险性增加与性传播疾病有关，尤其是淋病，尖锐湿疣等，虽然未能明确前列腺癌发病机制，一般认为与性激素调节失衡有关，但最近提示一些炎症与前列腺癌的相关性。因此，树立健康向上的性道德观、节制性生活，且有稳定的性生活伴侣，保障婚姻美满。医护人员积极宣传、引导，以严肃、科学的态度开展性教育工作，从而提高人们对性的正确认识能力，懂得性卫生，保持正常健康的性生活，预防前列腺癌发生。

　　3)戒烟：烟草是前列腺癌另一重要危险因素。医护人员应首先树立不吸烟的榜样，劝告戒烟，减少烟草对人体的危害。

　　4)保护环境：在经济发达地区，工农业严重污染区域，前列腺癌高发。而民风淳朴，自然生态环境良好地区低发。我们应唤醒公众环保意识，减少环境污染，净化生活空间，共同保护好我们生存的环境。

　　5)调节生活节律，延缓衰老：医护人员应该指导人们选择健康而又活跃的生活方式，合理饮食，适度运动，戒烟限烟，保持心理平衡，增强体质，保持内分泌稳定，延缓衰老从而降低前列腺癌发病机率，减缓前列腺癌发病速度，提高生活质量。

　　6)定期体检：对年龄在40岁以上的男性定期抽查血量前列腺特异抗体( PSA)以早期发现前列腺癌。我国前列腺癌特点是潜伏期长(20～30年)、起病隐蔽、且不易与前列腺增生等疾病相鉴别，临床确诊病例多数已有远处转移。早期发现前列腺癌的筛选尤为重要，抓住时机以便早期诊断，及早治疗。当疾病局限在前列腺内时，完全治愈的机率极高。医护人员有责任进行科普教育，提高人群防病意识。总之，在我国前列腺癌虽不是常见病，但患者人数却逐年增加，成为威胁老年男性生命的重要疾病。影响前列腺癌的危险素较多，但通过健康教育、健康促进的方法，改变人们不良的生活行为方式是预防前列腺癌的重要措施。护理人员要建立大卫生观，积极探索、研究并采用最有效的护理手段干预前列腺癌的发病率和病死率，提高患者的生活质量。

　　2、食物与药物

　　1)维生素E

　　维生素E是一族天然的脂溶性维生素，其主要作用是在细胞膜上起抗氧化作用。维生素E活性最强的形式是α生育酚，α生育酚广泛存在于自然界中，也是人体中的主要存在形式。

　　1995年进行的α生育酚和β胡萝卜素预防癌症的试验结果显示α生育酚可以是前列腺癌的发生率下降32%，死亡率下降41%。

　　2)环氧化酶-2阻滞剂

　　环氧化酶-2是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶，在人类很多肿瘤内均有表达;在前列腺癌中呈现高表达，可能会通过促进炎症反应、抑制肿瘤细胞凋亡和氧化损伤组织等参与前列腺癌的发病过程。通过环氧化酶-2阻滞剂来预防前列腺癌是目前前列腺癌预防研究中的方向之一。

　　3)硒

　　硒是人体必需的微量元素之一，目前研究发现硒及其制品可能对预防前列腺癌起重要作用。

　　4)黄豆等富含植物雌激素食物

　　含有丰富植物雌激素的豆类在亚洲国家传统饮食中占有重要地位，在西方国家则处于次要地位;而前列腺癌的发病率则在亚洲最低而西方国家最高，可能与亚洲国家男性摄入植物雌激素多有关。。

　　5)绿茶

　　绿茶含有丰富的多酚类物质，多酚类物质具有清除自由基和抗氧化作用;并且可能特异性杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞没有影响。

　　6)富含番茄红素的食物

　　番茄红素是一种橙红色的类胡萝卜素，主要存在于西红柿及其制品和其他红色的水果蔬菜中。番茄红素是β胡萝卜素的高不饱和脂肪酸异构体，是人体血浆中的最主要的类胡萝卜素，具有很强的抗氧化活性。研究发现每周消耗两份或以上番茄酱的男性比每周消耗一份番茄酱的男性患前列腺癌的风险下降23%。

　　7)红酒

　　红酒成分中有抗肿瘤作用的主要是白藜芦醇，白藜芦醇存在于葡萄叶表皮和浆果果皮中，白藜芦醇具有较强的抗氧化作用。研究提示红葡萄酒抗前列腺癌的作用主要由于白藜芦醇。

　　虽然目前的证据还不足以让我们推荐任何食物或营养成来作为前列腺癌的常规预防措施，但这些研究已让人们看到了前列腺癌预防研究光明的未来。

　　三、在发病前截住前列腺癌

　　前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起人们的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生相混淆。

　　1、普查赶在发病之前

　　当老年男性出现排尿障碍或疼痛等症状时，大家多数会想到良性前列腺增生，因为这是老年人较为熟悉的疾病。但提起前列腺癌，却知之甚少。其实，95%的前列腺癌发生于60岁以上的老年男性，并且随着年龄增长发病风险逐年提高。

　　此外，前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起人们的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生相混淆。在我国约80%的病人首先发现远处转移病灶，然后才被确诊为前列腺癌，此时往往已属晚期，预后效果不良。那么，怎样才能早期发现前列腺癌呢?对于中老年人群而言，及早进行前列腺癌普查是一种较为科学的手段。

　　2、早期诊断不可草率

　　前列腺癌的早期诊断是一个严格系统的过程，不可草率马虎，更不能凭主观臆断。

　　首先进行的是直肠指检，是最简单、最经济和实用的方法。通俗的讲是通过医生的食指触摸前列腺，可以发现很多无症状前列腺癌患者，可获得早期诊断及根治的机会。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌可能，应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。

　　其次为血清前列腺特异性抗原(PSA)检查。PSA目前是筛查前列腺癌最敏感的瘤标。当排除其他可能影响PSA升高的非疾病要素，则预示前列腺癌可能，应该进行前列腺穿刺活检。

　　第三步是经直肠超声波检查，也就是将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠。此项检查对血清PSA有升高作用，因此应该在抽血后进行。

　　前列腺穿刺活检是最终确诊前列腺癌的手段。建议50岁以上的男性，每年应找专科医生做一次前列腺常规检查，包括直肠指检、PSA检测和经直肠腔内B超检查，以早期发现前列腺癌。

　　3、腰痛腿肿也须警惕

　　前列腺癌最常见的转移部位为骨头和淋巴结。最常见的骨转移部位包括骨盆、胸腰椎、股骨和肋骨。一般来说，骨转移灶常常会引起腰腿痛和相应部位疼痛。前列腺癌沿淋巴管转移至盆腔淋巴结最常见，少数也可见腹膜后、纵隔及锁骨上淋巴结转移，个别可发生腹股沟淋巴结转移。如果出现盆腔淋巴结转移，常常会引起下肢淋巴回流障碍，从而形成腿肿。

　　因此当老年男性朋友长期出现莫名的腰腿痛和腿肿时，应该重视和警惕，并及时前往医院仔细检查，尤其应该检查有无前列腺癌可能。

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（实习编辑：曾文璧）

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