神经外科专家解读垂体瘤的治疗

　　病例：花季少女身患垂体瘤

　　17岁少女殷殷从河南来到广州，是带着一个瘤子，也带着一份希望来到的。

　　如花少女，却至今没有月经到来，急坏了的全家人，最终找到了原因，就是颅内长了个肿瘤，又经过了收集信息和论证，最后来到了广州华侨医院，本来也就是一位垂体瘤患者而已，但殷殷的情况略有不同，她的瘤子有两个特点：一是瘤子下面(鞍底)骨头特别厚，提示经蝶入路手术的难度更大;二是瘤子突出鞍隔形成“束腰状”(也叫“哑铃型”)并向后倒，且“腰”特细，使得手术视野产生死角，全切除的难度加大。对孩子而言，部分切除瘤子，达到减压的目的显然不能让家人满意，大家都希望殷殷的手术在成功的基础上，最好是连带内分泌也治愈啊!殷殷可还是个独生子女!

　　手术终于完成了，术后第二天，殷殷的泌乳素从术前的178 ng/ml降到了8.6ng/ml(正常范围，内分泌治愈)，手术过程也真正体现出操作的艰难和全切除的不易。全切除和有丁点残留，后者将决定继续她的闭经症状，影响她日后的结婚生育，导致全家人的担心牵挂，而且术后还得做γ-刀，服用药物控制，定期反复追踪复查，等等，而若是“根治”，她就是一个正常的花季少女啊!经过治疗殷殷出院了，祝福殷殷！

　　垂体瘤手术做到根治不简单

　　垂体瘤手术做到瘤子不难，做干净却不容易，特别是患者和这领域的大夫最清楚。

　　如何做到“铲草除根”，就是根治，我曾经讲过，“手术是唯一能够根治垂体瘤的方法”，事实果真如此吗?上月初在大连召开的垂体瘤会议上，围绕这个问题在与会的神经外科、神经内科、神经放射科，内分泌科等专家中达成共识，但要做到根治，却并不简单，瘤子的特点，医院的设备，手术医生的水平，一样也不能少!而最关键的还是医生的水平。我曾“周游列国”，见识了很多顶级专家的手术，而通过网站资料了解到的则更多，很多大夫做垂体瘤，多数是“点到即止”，取其部分或者大部，就认为已经成功，有些是水平，有些是责任心，有些是胆量(但归根到底还是水平)，总之，影响全切除的因素有很多，相同的结论就是患者无法获得理想的效果。

　　作者简介

　　赖睿佳(blog) 暨南大学附属第一医院，神经外科，副主任医师。

　　熟练掌握各类神经外科疾病的手术治疗，尤其对脑深部肿瘤有深入研究。主要研究垂体瘤的综合治疗，接诊患者数千例，手术近600例，效果达国内先进水平......(详细)

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（责任编辑：来慧丽）

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