乳腺癌专家饶南燕：乳腺癌晚期治疗中须注意的细节

　　如何面对“敌我不分”的化疗

　　化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法之一，但是化疗药物常常“是非不分”、“敌我不明”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞，带来一些毒性作用和不良反应。那针对乳腺癌的治疗，又该如何选取化疗术?

　　一般情况下，化疗不适用于低危复发风险的乳腺癌，根据肿瘤情况来决定做与不做，如乳腺原位癌，或浸润性乳腺癌肿瘤小于一公分，年龄大于45岁，分化好期不高，肿瘤细胞为一级，ER、PR为强阳性，HER2为阴性，淋巴结没有转移，则不用化疗;另外而属于中高危的状况，则需要用到化疗。

　　对于中危状况，目前国外流行用基因芯片评分，通过测算复发风险来决定做不做化疗，国内还未用于临床，但运用基因芯片协助制定辅助化疗精确诊断将为大势所趋。

　　化疗在短期内后遗症反应明显，掉头发，疲乏无力，胃肠道不适，呕吐，贫血，精神呆滞等情况都有可能出现，长远来看，化疗还可能增加患第二肿瘤的风险。

　　而且化疗过程会比较痛苦，特别需要靠个人意志力及周围亲人朋友们的关心与支持来挨过困难期。化疗具体如何施用，也因个体情况而异，与医院或医生所掌握的技术水平也有很大关系。

　　化疗药物很多，但化疗类型为固定的几种组合，药物可以用于各种肿瘤，抗癌原理类似，但针对不同肿瘤类型选择不同用药，乳腺癌常用的化疗方案且一般都是通过大宗的许多临床试验确定为有效方案后才被用于临床的后施用。乳腺癌常用化疗方案包括为CMF方案、CEF方案、TC方案、TAC方案等：。Her-2基因扩增的乳腺癌患者还可以使用TCH方案。环磷酰胺(Cyclophosphamide)、甲氨蝶呤(Methotrexate)、氟尿嘧啶(Fluorouracil)，同样也用于可切除性乳腺癌(Resectable Breast Cancer)的辅助化疗。

　　晚期癌患 生死之外的艰难抉择

　　癌症晚期病人在经过长期治疗后，身体状况大大下降，精神状况也可能大不如前，还可能承受着很大的经济压力，但医治前景却很不乐观，这样巨大的反差带来的心理痛苦，可想而知。在部分城市，对治愈希望渺茫的晚期癌症患者，医保上有措施对其给予一定经济上的支撑，提供后期缓解痛苦药物。

　　在临床医学上，针对晚期癌症病患的治疗，并非以根治为目标，而是以降低痛苦，尽量延长生存期为首要前提，争取减低生存期痛苦。

　　总之，对于晚期癌患，治疗原则已发生改变，不再一味追求杀死肿瘤细胞，这时更应尊重病人意愿，维护病人尊严。如何减轻晚期癌症病人的痛苦，让病人快乐度过生命的最后时期，是广大医护人员和病患家属应该努力的方向，并且须在多方面给予病人关照。

　　中医根治肿瘤疗法　有“扯淡”意味

　　问及中医在治疗乳腺癌中所发挥的作用大小时，饶教授直言：中医想谈根治肿瘤是不可能的!她表示：中医医理重在养生，在患病前的预防和术后疗养上能发挥功效。

　　中医可以防肿瘤，也可以通过调节免疫力来辅助西医治疗方式，但不可能根治已经出现的肿瘤。在肿瘤治疗之后，运用中医调理，合理养生也能起直到很好的作用，而西医主要针对病灶下药下针，结合精准手术，方能实现根治肿瘤。

　　对于最近网上疯传的神奇李一道长的“辟谷”疗法——饿死肿瘤细胞的“神功”，饶教授也表示此“神功”一点科学依据都没有，运用一般性常识都可以攻破其错漏之处，在饿死癌细胞前，恐怕患者本人也就一息尚存而已了。

　　所以，具体选择何种治疗方式，不可任意行动，太过按照自己的性子来，觉得中医不用动手术，不会出现化疗那样惨痛的经历而只愿意中医治疗，每一种治疗方式有自己的优势，也有其不可避免的劣处，最适合自己病情的医治方法才是最可行的方法。

　　乳腺癌是一种生长在乳房及其周围的恶性肿瘤，发病率非常高，而且我国女性乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，这一对妇女健康构成极大威胁的“红颜杀手”，来时不见影，去时却可能颇费周章。

　　治疗过程中的众多疑虑也可能正困扰着病患及关注乳腺健康的朋友们，为此，39健康网采编特搜集了一些本网病友常见疑虑问题，咨询了中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部的饶南燕医生。：

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（责任编辑：杨娟    通讯员：王海芳 ）

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