胃癌的确诊方法

　　最新统计资料表明，我国胃癌逐渐呈现年轻化趋势，专家称，不良生活习惯是引发胃癌的最主要原因。胃癌可发生于任何年龄，一般胃癌男女之比为2.3—3.6：1，而青年人胃癌女性的发病率明显增高，男女之比为1：1.3—2.6，且缺乏特异性的临床表现，易造成误诊。

　　那么临床上一般是如何来确诊胃癌?

　　胃癌的检查方法：

　　1、纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

　　2、脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

　　3、B超 可了解周围实质性脏器有无转移。

　　4、CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

　　5、实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

　　6、X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

　　胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。

　　胃癌与其他恶性肿瘤相鉴别：

　　(1)胃原发性恶性淋巴瘤：胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤0.5%～8%，多见于青壮年，好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%～50%的Hodgkin 病患者呈持续性或间歇性发热，X 线钡餐检查病灶的发现率可达93%～100%，但能诊断为胃恶性淋巴瘤仅占10%。X 线征为弥漫胃黏膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘黏膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅蛋石样”改变。胃镜见到巨大的胃黏膜皱襞，单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤。

　　(2)胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤占胃恶性肿瘤0.25%～3%，占胃肉瘤20%，多见于老年人，好发胃底胃体部，肿瘤常>10cm，呈球形或半球形，可因缺血出现大溃疡。按部位可分为：①胃内型(黏膜下型)，肿瘤突入胃腔内;②胃外型(浆膜下型)，肿瘤向胃外生长;③胃壁型(哑铃型)，肿瘤同时向胃内外生长。

（实习编辑：曾文璧）

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