鼻咽癌放疗副反应的治疗

　　鼻咽癌患者首选治疗方法就是放射治疗，但放射治疗的副作用很多，主要有皮肤损伤、口腔反应、 头痛、放射性中耳炎、淋巴结肿痛、白细胞减少、出血等，中西医综合处理副反应的方法如下：

　　1、皮肤放射性损伤：皮肤出现痒、灼痛或干性脱屑者，可用冰片、滑石粉搽患部，同时避免日晒、热水洗擦、皂类洗涤等损伤皮肤的因素。

　　皮肤出现开裂或湿性皮损时，可用康复新液、维生素B12稀释液湿敷患处，并用氦氖光照射患处，每天1~2次，每次10分钟，然后用金霉素羊毛脂外涂患处。若脓性物较多，可用1/1 000的呋喃西林液清洗脓液后，再用上法治疗，禁用红汞、碘酒涂搽患部、同时暂停对患部的放疗。

　　2、口腔反应 常见口干、口腔灼热或灼痛，严重者出现口腔溃疡或大片糜烂，可用洗必泰液、甘草液、康复新液、口炎康液含漱，亦可用生理盐水含漱;或用生理盐水30ml，薄荷水20ml，庆大霉素8万U喷喉后，可再用双料喉风散喷涂口腔。

　　因口腔或口咽剧痛而影响进食者，可用1%的地卡因或1%普鲁卡因，在进食前5分钟雾化喷涂口腔，以减轻进食时的疼痛。中药用射干12g、生石膏20g、金银花15g、连翘15g、马勃9g、薄荷6g(后入)，水煎取汁后加入冰片0.1g，含漱。

　　3、头痛：放疗中出现头剧痛，是肿瘤及放射野组织经放疗后发生肿胀，压迫周围组织所致。常见于有颅底骨质破坏者。除对症处理予以止痛药处，可在当天放射后2小时内，用20%的甘露醇250ml，作静脉快速滴注，其疼痛多能在短时间内缓解。若效果不佳，可加用地塞米松100mg，加于10%葡萄糖注射液100ml中作静脉滴注，在每天放疗后用，每天1次，连用3~5天。

　　4、放射性中耳炎：出现耳内胀痛，或伴有发热，鼓膜穿孔，有渗液从外耳道流出者，可选用3%的过氧化氢溶液冲洗外耳道后，再用复方新霉素液滴耳。

　　5、淋巴结肿痛：有患者转移的淋巴结经放疗后，出现肿胀疼痛，原因是放疗引起淋巴管水肿，淋巴引流不畅导致。可用50%硫酸镁溶液湿敷。疼痛明显者，可加用抗生素与少量激素静脉滴注，连用3~5天。中药可用紫金锭加少许芒硝，用水调成稀浆后涂肿胀处。

　　6、白细胞减少：部分患者可出现白细胞减少，若不低于3.0×109/L者，可予鲨肝醇、利血生、强力升白片等口服。

　　若白细胞低于3.0×109/L者，可作成分输血输入白细胞，或予瑞白等人粒细胞集落刺激因子皮下注射，每天1次，连用3~5天，同时予以补血升白细胞的中药治疗，药用：女贞子15g，补骨脂15g，鸡血藤20g，枸杞子15g，黄芪20g，桂圆20g，白芍20g，阿胶30g(烊化)，大枣20g，水煎服。

　　7、出血：部分病人放疗中出现涕血或回吸性血丝痰，原因为肿瘤经放疗后出现坏死、脱落，放射区粘膜充血、毛细血管破裂。量少者，可予1%麻黄素滴鼻，并予以维生素C、维生素K等口服;量多者，凝血酶200U入生理盐水2~3mg溶解后滴鼻，配合卡巴克络(安络血)口服或肌注。

　　中药予以凉血滋阴止血之品调理，药用：白茅根20g，仙鹤草12g，丹皮20g，茜草20g，生地20g，枸杞子15g，当归12g，天花粉20g，侧柏叶15g，蒲黄炭10g，水煎服，每日1剂。如鼻咽部持续出血且量较多者，应作鼻咽部填塞止血，如出现大出血者，应立即鼻咽部填塞止血，若仍无效者，应作患侧颈外动脉结扎术。

（实习编辑：曾文璧）

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