盘点乳腺癌各大治疗法宝

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，乳腺癌发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。乳腺癌的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女乳腺癌发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。乳腺癌通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌男性罕见。

　　一、乳腺癌的常规疗法

　　(一)外科手术治疗乳腺癌

　　手术治疗乳腺癌仍为乳腺癌的主要治疗手段之一 乳腺癌术式有多种，对乳腺癌手术选择尚乏统一意见，乳腺癌手术总的发展趋势是 尽量减少乳腺癌手术的破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种乳腺癌术式 乳腺癌医生都必须严格掌握以根治乳腺癌为主，保留乳腺癌患者身体功能及外形为辅的原则。

　　(1)乳腺癌手术适应症。乳腺癌乳房局部切除和乳腺癌全乳切除是乳腺癌保守手术的代表性手术。乳腺癌术后需辅以乳腺癌放疗，放射剂量不一，但是否作为早期乳腺癌的常规治疗方法，以及如何准确无误地选择此类早期乳腺癌，还难得出结论。

　　(2)乳腺癌手术禁忌症。1、乳腺癌手术全身性禁忌症：①乳腺癌远处转移者 ②年老体弱不能耐受乳腺癌手术者。③一般情况差，呈现恶液质的乳腺癌患者 ④重要脏器功能障碍不能耐受乳腺癌手术者。2、乳腺癌局部病灶的禁忌症：Ⅲ期乳腺癌患者出现下列情况之一者：①乳腺癌患者乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半。②乳腺癌患者乳房皮肤出现卫星状结节。③乳腺癌侵犯乳腺癌患者胸壁。④临床检查乳腺癌患者胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移。⑤乳腺癌患者患侧上肢水肿。⑥乳腺癌患者锁骨上淋巴结病理证实为转移。⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者：①乳腺癌肿瘤破溃。②乳腺癌患者乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内。②乳腺癌与胸大肌固定。④乳腺癌患者腋淋巴结最大长径超过2.5cm。⑤乳腺癌患者腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。

　　(3)乳腺癌手术方式

　　乳腺癌手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌仿根治术(乳腺癌改良根治术)、乳房单纯切除术、小于全乳切除的术式等。

　　(二) 放射治疗乳腺癌

　　放射治疗乳腺癌是治疗乳腺癌的主要组成部分 是乳腺癌局部治疗手段之一。与乳腺癌手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制 不过乳腺癌放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”乳腺癌的目的，效果较乳腺癌手术逊色 因此，目前多数乳腺癌学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。乳腺癌放射治疗多用于综合治疗 包括乳腺癌根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来 较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与乳腺癌根治术无明显差异，乳腺癌放射治疗在缩小手术范围中起了重要

　　乳腺癌放疗原则

　　(1)Ⅰ乳腺癌 Ⅱ期乳腺癌根治术或乳腺癌仿根治术后，乳腺癌原发灶在乳腺外象限，腋淋巴结病理检查阴性者，乳腺癌术后不放疗。腋淋巴结阳性时，乳腺癌术后照射内乳区及锁骨上下区。原发灶在乳腺中央区或内象限，腋淋巴结病理检查阴性时，乳腺癌术后仅照射内乳区，腋淋巴结阳性时，加照锁骨上下区。(2)Ⅲ期乳腺癌根治术后，无论腋淋巴结阳性或阴性，一律照射内乳区及锁骨上下区。根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况，乳腺癌可考虑加或不加胸壁照射。(3)乳腺癌根治术后，腋淋巴结已经清除，一般不再照射腋窝区，除非乳腺癌手术清除不彻底或有乳腺癌病灶残留时，才考虑补加腋窝区照射。(4)乳腺癌放疗宜在乳腺癌手术后4～6周内开始，乳腺癌患者有植皮者可延至8周。

　　(三)激素受体测定与内分泌治疗的关系

　　激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系：①雌激素受体阳性者应用乳腺癌内分泌治疗的有效率为50%～60% ，而阴性者有效率低于10%。同时测定孕酮受体可以更正确地估计乳腺癌内分泌治疗效果，两者皆阳性者有效率可达77%以上受体的含量与疗效的关系是正相关，含量越高，乳腺癌治疗效果亦越好。②受体阴性的细胞常是分化较差的。受体阴性的病人术后易有复发。不论淋巴结有无转移 受体阴性者预后较阳性者差。阳性者如有复发时常倾向于皮肤，软组织或骨转移，而阴性者则倾向于内脏转移。③激素受体的测定目前已用于制订术后辅助治疗的方案，受体阳性者尤其是绝经后的病例可以应用内分泌治疗作为术后的辅助治疗，而绝经前或激素受体阴性者则以辅助性化疗为主。

　　(四)内分泌治疗乳腺癌

　　内分泌治疗乳腺癌是非治愈性的 但对于激素依赖性乳腺癌却可收到不同程度的姑息疗效。乳腺癌癌细胞胞浆和胞核内雌激素受体(ER)含量愈多，其激素依赖性也愈强 而且应牢记，闭经前发生的乳腺癌与闭经后发生的乳癌在治疗上有所不同。

　　(五)化学药物治疗乳腺癌

　　多数乳腺癌为一全身性疾病已被众多乳腺癌实验研究和临床观察所证实，当乳腺癌发展到大于lcm，在临床上可触及肿块时，往往已是全身性疾病 可存在远处微小转移灶，只是用目前的检查方法尚不能发现而已。乳腺癌手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高生存率。但是乳腺癌切除以后，乳腺癌患者体内仍存在残余的乳腺癌肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念，乳腺癌全身化疗的目的就是根除机体内残余的乳腺癌肿瘤细胞以提高乳腺癌的治愈率。

　　二、乳腺癌患者什么情况下可以保乳治疗?

　　乳腺癌患者的治疗，一般早期乳腺癌患者可以采用乳腺癌手术治疗，早期乳腺癌患者的肿瘤较小，乳腺癌癌细胞还没有发生扩散和转移，是乳腺癌治疗的最佳时期，乳腺癌手术治疗疗效明显而且快速，同时乳腺癌患者服用中药进行治疗，还可以提高手术治疗乳腺癌的效果，防止乳腺癌发生复发，达到很好的预后效果。

　　适合保乳治疗的四大条件如下：

　　1、乳腺癌患者肿瘤大小不超过3cm。

　　2、乳腺癌患者肿瘤部位在距乳头以外2cm以上。

　　3、乳腺癌手术中快速冰冻病理检查证实所切除范围的断端处无乳腺癌癌细胞。

　　4、体格及X 线、核磁共振检查未见多个乳腺癌癌灶。

　　乳腺癌的保乳治疗与传统乳腺癌根治术相比，不仅仅是保留了乳腺癌患者的乳房，提高了乳腺癌患者生存质量，更重要的是改善了乳腺癌患者患侧上肢的功能，减少了乳腺癌手术合并症，并且可获得与改良根治术相同的长期生存率。随着乳腺癌早期诊断方法的出现，乳腺癌保乳治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟，部分早期乳腺癌患者可以选择在完整切除癌瘤前提下，保留大部分乳房，且基本保持乳房外形。

　　保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例，亦不能代替所有的乳腺癌根治术，而是一种乳腺癌治疗的改良方式，应注意避免局部复发。乳腺癌治疗的效果与以下因素有关：①乳腺癌肿瘤切缘必须有正常的边界，如果切缘有足够的正常组织者预后较好。②原发肿瘤的大小及组织学分级。③乳腺癌术后放射治疗，乳腺癌术后乳腺癌患者如不作放射治疗，局部复发率较高。对于晚期乳腺癌患者，治疗方法的选择要慎重，要考虑到乳腺癌患者的身体状况，乳腺癌病情的发展，乳腺癌是否扩散和转移，以及乳腺癌扩散范围等，选择最合适的乳腺癌治疗方法，通常治疗晚期乳腺癌建议采用中药为主的保守治疗。

　　三、乳腺癌患者的精神治疗

　　乳腺癌心理治疗在当今医学界受到越来越多的重视。随着医疗技术的进步，乳腺癌患者延长生命的机率也在不断提高，乳腺癌患者保持良好的心理状态是治疗取得成功的一个很关键因素。

　　乳腺癌心理治疗：

　　1、对于极度悲观与失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同时向乳腺癌患者介绍有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并介绍乳腺癌治疗患同种疾病并且治疗效果及心态较好的乳腺癌患者相互认识，促进乳腺癌患者之间对抗疾病经验的交流，从而获取战胜乳腺癌的信心。医护人员应耐心听取乳腺癌患者的心理感受，告诉乳腺癌患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，乳腺癌早期发现，早期治疗，效果很理想，使乳腺癌患者尽快摆脱乳腺癌带来的精神折磨。

　　2、保证乳腺癌患者病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持乳腺癌患者病房适宜温度，促进乳腺癌病友之间良好的人际关系，使乳腺癌患者处于轻松乐观的环境中接受治疗，避免各种不良环境因素刺激乳腺癌患者。

　　3、对于乳腺癌患者的真实病情，特殊情况应采取适度保密的措施，避免乳腺癌患者过度恐惧、紧张，避免产生消极治疗情绪。对于已得知病情的乳腺癌患者，应主动与乳腺癌患者沟通交谈，为乳腺癌患者讲解相关的疾病知识，安慰与鼓励乳腺癌患者，使乳腺癌患者对乳腺癌有正确的认识。

　　4、对乳腺癌患者提出的问题给予慎重、科学、耐心的解答，以沉着、冷静的态度疏导乳腺癌患者的不安情绪，排除不利于乳腺癌治疗的心理因素及社会因素。

　　5、医务人员应以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行去关心体贴乳腺癌患者。在乳腺癌患者情绪不佳，出言不逊时，做到克制忍让，以情感人，有意识地多接近乳腺癌患者，鼓励乳腺癌患者倾吐内心的痛苦。同时，取得其周围乳腺癌患者的理解、关心与支持，并帮助乳腺癌患者家属分析乳腺癌患者情绪失控的原因，亲属与医护人员的鼓励支持是扭转乳腺癌患者自卑心理的关键。

　　6、医护人员应掌握乳腺癌患者的病史、治疗手段和心理变化，用自己娴熟的护理技术取得乳腺癌患者的信赖，讲解相关疾病知识和药物知识，使乳腺癌患者对治疗方法得以理解和正确认识，帮助乳腺癌患者角色适应，通过医务人员耐心、细心给与乳腺癌患者精神支持，使其积极配合治疗。

　　乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌是一种严重危害妇女身体健康的恶性肿瘤，并对乳腺癌患者的心理健康造成影响，这些影响贯穿于乳腺癌的诊断、治疗、康复及肿瘤复发的全过程。乳腺癌心理治疗很重要。

　　为什么要对乳腺癌患者进行心理治疗?乳腺癌患者的心理类型：

　　1、拒绝否定恐惧型乳腺癌患者认为自己没有患乳腺癌，是因为医生担心才切除了她的乳腺，自己不愿意承认是自己得了病，避免接触类似的词语。

　　2、被动接受焦虑型自己知道得了乳腺癌，经乳腺癌常规手术、化疗也只能这样了，但却终日忧心忡忡，唉声叹气、焦急不安。

　　3、悲观无助型自己认为得了乳腺癌就完了，特别是已行乳腺癌根治的乳腺癌患者在恐惧悲观的同时，总认为自己的乳腺癌病情在不断加重，已无法医治。

　　4、彻底绝望型病情恶化，乳腺癌转移及乳腺癌化疗的副作用等影响，乳腺癌患者意识到所做的一切努力都是徒劳的，到头来会是人财两空，对乳腺癌治疗和生活失去信心。

　　四、治疗乳腺癌的偏方

　　乳腺癌治疗方一

　　【药】当归、赤芍、川贝母、香附、瓜蒌各15g，生地、栀子、**甲、莪术、王不留行、制乳香各10g，桔梗、青皮各6g，红花9g，黄芪30g。

　　【适应症】乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生。乳房肿块坚硬如石，不痛不痒，初无症状，继之胸腋抽痛，舌红、苔薄白，脉弦滑或紧涩，证属瘀毒交结者。

　　【用法】水煎服，每日1剂。

　　方二

　　【药】当归、川贝母、生地各15g，赤芍、莪术、香附、**甲、王不留行各10g，川芎、川牛膝各6g，桔梗、郁金、红花各9g。

　　【适应症】乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生。乳胀，肿块坚硬，光滑活动，压按疼痛，经行不畅，腹痛伴有瘀块，神疲纳差，烦躁易怒,舌边红有瘀点，苔白腻或微黄而厚，脉弦滑而数，证属痰瘀互结者。

　　【用法】水煎，饭后服，每日1剂。

　　其他治疗乳腺癌的偏方：

　　1、鲜小檗根30克，猪瘦肉适量。每日1剂，水煎服。本方功能泻火解毒，适用于乳房肿瘤。

　　2、蛇蜕、蜂房、全虫各等分。共为细末，每日服3次，每次5.5克开水送下，1个月为1疗程。本方功能活血解毒，适用于乳腺癌。

　　3、山慈菇200克，蟹壳100克，蟹爪(带爪尖)100克。共研细末，以蜜为丸，每丸重10克，每日3次，每次1—2丸，饭后用。本方功能解毒散结，适用于乳腺癌。

　　4、半枝莲、六耳棱、野菊花各30克。每日1剂，水煎服。本方功能清热解毒，适用于乳房纤维瘤。

　　5、乳香、没药各30克，雄黄15克，麝香4.5克。每服9克，陈酒送下。本方功能消肿散结止痛，适用于乳腺癌。

　　6、全蝎6克，蜈蚣2条，核桃4个。将核桃一开两半，一半去仁，将两药放入再将另一半对合捆住，放火上烧之冒过青烟为度研末，分2次服，黄酒送下，每日2次。本方消瘀散结，适用于乳腺癌。

　　7、土贝母、核桃隔、金银花、连翘各15克。每日1剂，酒水煎服。本方功能清热解毒，适用于乳腺癌已溃。

　　8、瓜蒌1个，当归、甘草各15克，乳香3克，没药8克。每日1剂，水煎服。本方功能活血化瘀，适用于乳腺癌。

　　9、龟板数块，黑枣肉适量。将龟板炙黄研末，黑枣肉捣烂，两者混合为丸，每日10克，白开水送服。本方滋阴益胃，适用于乳腺癌。

　　10、胡芦巴120克，盐、黄酒适量。将胡芦巴置于盐水中，炒干研末，每日10克，每日1次，黄酒送服。本方散寒止痛，适用于乳腺癌。

　　以上偏方仅供参考，不代表药用价值，如需使用，乳腺癌患者请在医师指导下进行。

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（实习编辑：曾文璧）

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