肺癌、肝癌、肠癌化疗的注意事项

　　现有化疗药物中绝大多数在抑制或杀伤癌细胞的同时，对机体内正常细胞也有毒害作用，尤其是骨髓造血细胞与胃肠道粘膜上皮细胞。病人最常表现的是白细胞或血小板减少;食欲不振、恶心呕吐或腹泻。因此化疗期间应每周至少查一次血常规，包括血红蛋白、白细胞和血小板，当白细胞减少时，应避免去人多的场所，以免增加细菌或病毒交叉感染机会;如白细胞数降至 2000 /微升以下或伴有发热，最好回医院由医生治疗。

　　肿瘤化疗药物种类很多 , 不同药物有不同的给药方法和不同的药物副反应 , 但是总的护理要点有以下几点：

　　1、化疗前要了解学象,消化道有无疾病,病人的营养状况,对化疗的耐受程度,以及肝功能。

　　2、化疗必须新鲜配制药液,并在短时间内应用，化疗药物刺激性强,要注意保护静脉,静脉注射时必须注意观察,药物不能逸出血管外,以免引起组织坏死。用过的注射器和空药瓶立即放入水中,以免空气污染，或用专用塑料袋封闭包装，防止化疗药物污染空气。

　　3、配置化疗药时,护士要做好自我防护,戴口罩,手套(聚氯乙烯手套).有条件的医院在配置化疗药时应该有专用的化疗药物配药台。

　　4、药物如从静脉外渗或注射时溢出，应先用冷敷，立即停止注药及输液，保留针头并接注射器，尽量回抽外渗的化疗药物，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔出针头，并于局部皮下注入解毒剂。

　　5、注意骨髓抑制反应，每周检查血象，如有异常，遵医嘱用药物治疗。

　　6、出现胃肠道反应，可应用止吐药物对症治疗。止吐药物应常规在化疗在半小时应用，防治化疗中，化疗后出现恶心，呕吐反应。

　　7、大剂量用药时病人可出现脱发，面部色斑沉着，皮肤脱屑等症状，护理人员应做好病人和家属的心理护理和健康指导。告诉患者这些症状都是暂时的，停药后会好转。

　　8、定期化疗，巩固疗效，必须多疗程化聊，两疗程之间，至少间隔4—6周。

　　9、配合中药进行巩固性治疗，肺癌化疗配合药物：清肺散结丸，肝癌化疗配合用药：肝复乐胶囊，肠癌化疗配合用药：消癌平片、抗癌平丸等。

　　化疗期间血小板数下降的危险是引起出血，应避免撞伤，且宜进软食，皮肤有出血点时应及时告诉医生，目前尚无升高血小板的特效药物，主要靠输注新鲜血小板。化疗期间，饮食应以卫生、清淡，富有营养的食物为主，现有较好的止吐药物，一般对症处理后可大大减轻胃肠道反应，且患者间个体差异较大，恶心呕吐的程度不一，因此不要将化疗与呕吐等同，避免自我暗示。此外，尚应注意口腔卫生，坚持每餐后漱口，以免出现口腔溃疡。化疗中出现腹泻，尤其是每天超过 5 次时应及时告诉医生处理。有些化疗药可致脱发，病人或家属应有心理准备，可预备好假发，一般停用化疗后2～3个月即可长出新发，不致造成长期影响。

　　感染特点是病情发展快，一旦发生感染易发展为败血症;又由于感染多发生在化疗后白细胞下降时，加上此时化疗反应未完全恢复，有时原发病的症状甚至比一般败血症为重，这些临床特点造成诊断上的困难。此时不一定等待化验结果，即可开始治疗，宜用广谱抗生素，而且用量要足，但疗程不宜太长。不要应用磺胺类药物或氯霉素。在治疗过程中应密切注意混合感染或二重感染。肿瘤溶解综合征 指化疗敏感、体积较大的肿瘤，化疗后引起肿瘤明显退缩。

（实习编辑：曾文璧）

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