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中医对原发性肝癌的辨证论治

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核心提示:肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,根据流行病学资料,我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第三位。肝癌可发生于任何年龄,但以31~50岁为多,男女之比约为8:1。90%以上在确诊时属中、晚期,手术机会多已错过,所以采用现代综合治疗方法常因放、化疗和免疫治疗而受到一定限制;而放、化疗对本病的治疗毒副反应极大,适应证则减少,疗效也差;介入疗法虽有一定疗效,但需要相当高的条件和设备,花费也较大。故中医药治疗已成为本病的主要治疗手段之一。中医药还与放、化疗配合应用,能起到较好的“减毒增效”作用。

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  肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,根据流行病学资料,我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第三位。肝癌可发生于任何年龄,但以31~50岁为多,男女之比约为8:1。90%以上在确诊时属中、晚期,手术机会多已错过,所以采用现代综合治疗方法常因放、化疗和免疫治疗而受到一定限制;而放、化疗对本病的治疗毒副反应极大,适应证则减少,疗效也差;介入疗法虽有一定疗效,但需要相当高的条件和设备,花费也较大。故中医药治疗已成为本病的主要治疗手段之一。中医药还与放、化疗配合应用,能起到较好的“减毒增效”作用。

  肝癌的病因,西医认为主要与慢性肝脏疾并黄曲霉毒素、寄生虫、酗酒、遗传因素有关。在我国,与肝癌发病率关系最大的因素为乙肝病毒,特别是HBsAg阳性者。因此,HBsAg阳性者以及慢性肝病患者被列为肝癌的高危人群。有研究认为,HBsAg有直接致癌的可能,且不一定通过慢性肝病这一中间阶段。中医认为本病主要由脏腑气血虚亏,脾虚湿聚,痰凝血瘀;六淫邪毒入侵,邪凝毒结,七情内伤,情志抑郁等,可使气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌。本病病位在肝,与脾、胆、胃密切相关,主要病机是正虚于内,邪毒蕴结。

  专家指出,治疗上,中医按辨证论治,主要分以下四型:

  肝气郁结右胁部胀痛胸闷不舒,善太息,食少纳呆,时有腹泻,右胁下肿块,舌苔薄白,脉弦。治法:疏肝健脾、理气活血,方药选用柴胡疏肝散加减:柴胡10克、川芎10克、杭芍20克、陈皮10克、青皮10克、香附10克、郁金15克、八月扎30克、苡米30克、砂仁10克、玫瑰花6克、谷芽20克、甘草10克。

  气滞血瘀胁下痞块巨大,胁痛引背,拒按、入夜更甚,脘腹胀满,食欲不振,大便溏结不调,倦怠乏力,舌质紫暗有瘀斑瘀点,脉沉细或弦涩。治则:行气活血、化瘀消积。选用复元活血汤化裁:柴胡10克、当归10克、桃仁10克、穿山甲10克、三棱10克、术15克、元胡20克、水蛭6克、土元10克、丹参10克、郁金10克、山慈菇15克、白花蛇舌草20克、石见穿20克、蜈蚣2条、蛇六谷20克。

  湿热聚毒:心烦易怒,身目发黄,口干口苦,纳食减少,腹部胀满,胁肋刺痛,溲赤便干,舌质紫暗,苔黄腻,脉弦滑或滑数。治则:清热利胆、泻火解毒,茵陈蒿汤加减:茵陈20克、大黄9克、栀子10克、金钱草20克、蚤休20克、苡仁30克、蜂房10克、铁树叶20克、冬凌草20克、半枝莲20克、水红花子15克、羊蹄根10克。

  肝阴亏虚:胁肋疼痛,五心烦热头晕目眩,食少腹胀,青筋暴露,甚则呕血便血、肌肤瘀斑瘀点,舌红少苔,脉细数。治法:养阴柔肝,凉血解毒。方药选用一贯煎合犀角地黄汤化裁:生地15克、沙参10克、麦冬10克、当归10克、枸杞15克、川楝子10克、鳖甲10克、丹皮10克、三七3克、旱莲草10克、水牛角30克、双花30克、紫草20克、蜈蚣2条。

  上述药物均为水煎内服,每日一剂。

  以上是中医治疗原发性肝癌的情况,患者注意一下,中医治疗肝癌也是临床上常用的方法,中医治疗辨证论治,可以减轻患者痛苦,提高患者生活质量。

(实习编辑:曾文璧)

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