中医对原发性肝癌的辨证论治

　　肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，根据流行病学资料，我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第三位。肝癌可发生于任何年龄，但以31～50岁为多，男女之比约为8：1。90%以上在确诊时属中、晚期，手术机会多已错过，所以采用现代综合治疗方法常因放、化疗和免疫治疗而受到一定限制;而放、化疗对本病的治疗毒副反应极大，适应证则减少，疗效也差;介入疗法虽有一定疗效，但需要相当高的条件和设备，花费也较大。故中医药治疗已成为本病的主要治疗手段之一。中医药还与放、化疗配合应用，能起到较好的“减毒增效”作用。

　　肝癌的病因，西医认为主要与慢性肝脏疾并黄曲霉毒素、寄生虫、酗酒、遗传因素有关。在我国，与肝癌发病率关系最大的因素为乙肝病毒，特别是HBsAg阳性者。因此，HBsAg阳性者以及慢性肝病患者被列为肝癌的高危人群。有研究认为，HBsAg有直接致癌的可能，且不一定通过慢性肝病这一中间阶段。中医认为本病主要由脏腑气血虚亏，脾虚湿聚，痰凝血瘀;六淫邪毒入侵，邪凝毒结，七情内伤，情志抑郁等，可使气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌。本病病位在肝，与脾、胆、胃密切相关，主要病机是正虚于内，邪毒蕴结。

　　专家指出，治疗上，中医按辨证论治，主要分以下四型：

　　肝气郁结：右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，食少纳呆，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝健脾、理气活血，方药选用柴胡疏肝散加减：柴胡10克、川芎10克、杭芍20克、陈皮10克、青皮10克、香附10克、郁金15克、八月扎30克、苡米30克、砂仁10克、玫瑰花6克、谷芽20克、甘草10克。

　　气滞血瘀：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉沉细或弦涩。治则：行气活血、化瘀消积。选用复元活血汤化裁：柴胡10克、当归10克、桃仁10克、**甲10克、三棱10克、术15克、元胡20克、水蛭6克、土元10克、丹参10克、郁金10克、山慈菇15克、白花蛇舌草20克、石见穿20克、蜈蚣2条、蛇六谷20克。

　　湿热聚毒：心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治则：清热利胆、泻火解毒，茵陈蒿汤加减：茵陈20克、大黄9克、栀子10克、金钱草20克、蚤休20克、苡仁30克、蜂房10克、铁树叶20克、冬凌草20克、半枝莲20克、水红花子15克、羊蹄根10克。

　　肝阴亏虚：胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀，青筋暴露，甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点，舌红少苔，脉细数。治法：养阴柔肝，凉血解毒。方药选用一贯煎合犀角地黄汤化裁：生地15克、沙参10克、麦冬10克、当归10克、枸杞15克、川楝子10克、鳖甲10克、丹皮10克、三七3克、旱莲草10克、水牛角30克、双花30克、紫草20克、蜈蚣2条。

　　上述药物均为水煎内服，每日一剂。

　　以上是中医治疗原发性肝癌的情况，患者注意一下，中医治疗肝癌也是临床上常用的方法，中医治疗辨证论治，可以减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

（实习编辑：曾文璧）

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