胃癌与为胃溃疡的鉴别

　　由于胃癌无特征性症状和体征，其临床表现酷似胃溃疡，持别是年轻患者常被误诊为溃疡或慢性胃炎。胃癌与胃溃疡的鉴别可从以下几个方面考虑：

　　(1)病程：胃癌病程短，呈进行性恶比;而胃溃疡病程长。呈周期性。

　　(2)胃癌以中年以上多见，而胃溃疡则多发生于青年人。

　　(3)临床症状：胃癌的疼痛无规律性.逐渐加重，消瘦.制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛有规律.进食时客能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。

　　(4)大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性.经治疗后可转阴性。这是胃癌与胃溃疡的鉴别要点之—‘。

　　(5)血像：胃癌患者贫血经调养与治疗不易纠正，尤其是晚期有多部位转移，影响骨髓造血功能。可引起再生不良性贫血;而胃溃疡患者的贫血经治疗或调养后可以纠正。

　　(6)血沉：胃馅患者血沉因全身情况恶比而增快;胃溃漓患者血沉——般正常。

　　(7)胃液分析：胃酸缺乏音胃癌发病率常常数倍·3：胃酸正常或偏腐秆.肖倾患者低酸或无酸;胃溃疡患者正常或偏

　　(8)X线钡餐：胃倔患者可发现恶性溃疡影像或肿块彩。决现的究联仆泻眩内。边缘不齐，直径大于2.5厘米;而胃溃疡者定影小，突出于腔外，直径小于2.i厘米。

　　(91胃镜检查：良性溃疡表现为圆形或椭圆形，形状规则。边缘光滑。底平滑有苔，周围帖膜皱奖柔软.向溃疡集个;巾泻娩则表现力明显肿块或恶性质疡.形状不整，凹凸不平.有污苔附着，周围界限不清。伴结节，触之质硬.易出血。

　　(10)疗效观察：胃溃疡经治疗症状减轻或消失。出血停止;胃赖经——般治疗无效，病情逐渐加重。

（实习编辑：曾文璧）

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