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看世界杯饮酒、熬夜小心诱发脑出血--脑动脉瘤,埋藏在颅内的定时炸弹

2010-07-13 00:33:0039健康网
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核心提示:以往脑动脉瘤诱发的脑出血发病年龄多为40 至60岁。现在脑动脉瘤破裂发病的多了,年龄也提前了,与年轻人的生活方式有关。比如,有的年轻人每天都要熬夜,加上工作压力大,又有抽烟饮酒的习惯,脑动脉瘤“引爆”的危险系数大大增加。<br><br>

  医学指导专家:南方医科大学第三附属医院神经外科刘承勇主任

  6月26日下午,南方医科大学第三附属医院急诊科接到120指令出车,急赴酒吧抢救一位和朋友们喝酒、熬夜看球导致突然头痛呕吐的36岁男子,经神经外科的医生们全力抢救,将他从死亡线上拉回来了。

  据神经外科刘承勇主任介绍,患者刘先生是某公司的一名地区经理,工作十分拼搏努力,于一年前调到广州,工作压力增大不少。平时除了工作,刘先生还是个标准的球迷,世界杯对他来说简直是一次盛宴。为了能观看世界杯,刘先生不得不加大了工作强度,腾出更多的空闲时间和一帮球迷朋友一起到酒吧彻夜狂欢。这次刘先生便是和朋友在酒吧喝酒看球时突然头痛呕吐,随后被朋友陪伴随120救护车紧急送往南方医科大学第三附属医院急诊科。

看世界杯饮酒、熬夜小心诱发脑出血--脑动脉瘤,埋藏在颅内的定时炸弹

  到达医院时刘先生已经昏迷,一边瞳孔放大,医生判断病人是脑出血颅内高压,且已经形成脑疝。经紧急脱水等处理,同时行头颅CT检查,CT显示病人左侧颞部出血,神经外科刘承勇主任根据病人的病史、CT影像考虑为脑动脉瘤破裂出血。医院立即启用绿色通道,安排急诊DSA检查,手术室及时安排手术治疗。麻醉前患者心跳一度低至30次/分钟,神经外科刘承勇主任带领科室专家迅速展开手术,开颅减压,清除血肿,术中发现与DSA结果一致,是主要给大脑功能区供血的颈内中动脉分叉部有一约2.5cm直径的动脉瘤,靠近动脉瘤底部的位置出血。脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起一个气球,血管壁特薄,一不小心轻轻一碰,就可能破裂,由于动脉分叉位置特殊,为了尽快止血,一定要能夹住动脉瘤的根部,又不可能伤害到动脉瘤其他部分,否则大出血,瞬间满视野是鲜血,根本没办法看清病灶,无法下手,病人数分钟内就可能出血死亡,就像战士在排地雷,稍有不慎地雷就会爆炸。在显微镜下操作,比绣花还精致,刘承勇主任胆大心细,分五步,共用了五个动脉瘤夹,终于夹住动脉瘤的根部,保证动脉瘤壁不破,二个小时后,手术顺利完成。

  由于抢救及时,患者已无生命危险。由于送到医院之前已经形成脑疝,一侧肢体的运动功能有一定影响,现正在康复中。

  刘承勇主任说,年轻人脑动脉瘤就像一枚定时炸弹,随时威胁病人的生命。部分人有先天脑动脉瘤,但大多数会安然无恙地相伴一生,如果不发作,患者平时没有任何症状。如果类似看球这样长时间处于紧张激动的情绪中,血压升高,容易导致动脉瘤破裂形成脑出血。尤其是遇到大起大落的赛事,球迷的心情也随之变化无常,就会使心理活动失去平衡,从而导致神经机能失调,促使生长激素和肾上腺素分泌增加,引起呼吸加快、心动过速和血压升高,并出现头痛、头晕等症状。这些症状在健康人身上可能还好,但对压力大、生活习惯不良的潜在动脉瘤患者来说,非常容易诱发脑出血,甚至直接导致死亡。

  脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球,随时都有可能破裂,当在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因下,引起血压突然增高,很容易引发破裂出血,对病人的生命造成威胁。据统计,脑动脉瘤第1次破裂后死亡率为30%。所以脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一棵不定时的炸弹,随时都有爆炸的危险。更严重的是,破裂后的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加,它还会发生第2次、第3次破裂。据统计40-50%的病人会在破裂后的1个月内发生第2次破裂,第2次破裂后死亡率约为70%,第3次破裂后死亡率为100%。

  以往脑动脉瘤诱发的脑出血发病年龄多为40 至60岁。现在脑动脉瘤破裂发病的多了,年龄也提前了,与年轻人的生活方式有关。比如,有的年轻人每天都要熬夜,加上工作压力大,又有抽烟饮酒的习惯,脑动脉瘤“引爆”的危险系数大大增加。

  脑动脉瘤在发生破裂之前可以不引起任何症状,但约有半数的病人在动脉瘤发生大量出血之前有警兆症状,其中最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛、喷射性呕吐,犹如头被棒子重击一般;其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痉挛而出現缺血症状如头晕等。因此疑似上述的警兆症状出现时,应到医院神经外科诊治,脑动脉瘤出血前的诊治是减少死亡率和致残率的最佳方法。需要注意的是,部分病人可能以突发剧烈的头痛为唯一的发病症状,因此对此情况必须作进一步检查以排除脑动脉瘤破裂出血。

  首先进行CT检查判断脑部是否有出血的情況,确认脑部有出血情形,应争取在许可范围内尽早进行CTA、MRA或DSA检查,其中DSA检查是必须的,因为DSA检查目前是诊断动脉瘤的金标准,是最确切的诊断方法。

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(责任编辑:来慧丽)

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