白血病不再是“不治之症”

　　白血病是“不治之症”已成了过去，正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈。

　　一、 什么是白血病

　　白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首位。

　　二 、白血病常见症状

　　主要表现为感染、发热、贫血和出血。

　　(1)起病突然 白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。

　　(2)发热 急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。

　　(3)感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。

　　(4)出血 是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。

　　(5)贫血 早期即可发生贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸等。

　　(6)肝脾肿大 有50%的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。

　　(7)淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。

　　(8)皮肤及粘膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。

　　(9)神经系统炎症 蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。

　　(10)骨骼及关节病变 病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。

　　(11)其他 白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。

　　三、 白血病治疗方法

　　主要治疗有化学治疗﹑骨髓移植、放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗等。

　　1、其中化学治疗是最主要的方法，近年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的病因病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病预后得到极大的改观。化学治疗疗程目标使疾病得到缓解，治疗计划分为4个阶段：

　　(1) 引导缓解期：发病最初4-5周为引导期，化学药物引导骨髓恢复正常功能，使血球数目正常。如果缓解成功，即停止治疗，经过1-2月至一年，白血病仍会复发。所以引导期后仍须进行下一阶段巩固疗法。

　　(2) 巩固期：此时需要更换不同药物，将残存的癌细胞消灭，理想结果是将癌细胞减至万分之一以下的理想数目。此疗程约进行2-3周。

　　(3)中枢神经系统的预防：急性淋巴性白血病细胞常会侵犯中枢神经系统，在进行引导缓解及巩固疗法的同时，也进行中枢神经系统的预防，医师将化学药物经由腰椎穿刺方式，注入脊髓鞘内，化学药物循着脊髓液来保护脑膜，消灭躲藏在中枢神经癌细胞，有些病人会合并放射线照射。

　　(4)维持期：巩固期结束后进入维持期，治疗方法简单，定期静脉注射及口服化学药物，约需两年时间。

　　2、白血病患者，在治疗上有时会面临接受血液干细胞移植，也就是利用骨髓移植治疗或是周边血液干细胞移植等方式，将血液中造血干细胞重新建立，求得疾病的痊愈。血液干细胞常见移植方式：自体及异体移植。自体移植是利用病患本人的干细胞进行，异体移植间则是藉由兄弟姊妹或父母或是骨髓库找出适合病人的干细胞，再做移植，捐赠者的年龄通常建议18-55岁。

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