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问医生

镇痛 让癌症患者活得有尊严

2010-07-1039健康网卢振和
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  人生比同坐地铁,谁都需下车,先后不同而已。谁不想从容下车,许多得了癌症的人,却常常因为疼痛的欺压而无法维护尊严,患者心神不宁,或呻吟,或放声大哭。车上的人为此留下了一辈子的刻骨铭心的悲痛。

  患者家属、医生对肿瘤患者的关注,都放在“治疗”上,容易忽视了疼痛对他们心理上的摧残,而这恰恰是患者最需要的。

  指导专家介绍:卢振和 广州医学院附属第二医院疼痛科主任,主任医师、硕士生导师,中华疼痛学会委员、中华麻醉学会疼痛委员会委员、广东省疼痛学会副主委、广东省麻醉学会常委和疼痛学会常委,《中国疼痛医学杂志》、《临床麻醉学杂志》和《实用疼痛学杂志》编委。从医30多年,擅长疼痛微创治疗,

  让疼痛远离疼痛患者

  一位肝癌晚期患者在生命最后半个月里,每天都痛的在地上打滚,用头撞墙。受不了疼痛折磨的他甚至要求亲人帮助他结束生命,希望能平静而有尊严地走完自己的人生,但是他的愿望落空了。目睹了亲人最后时刻的惨状,患者家属很长一段时间都难以释怀。

  医学资料显示,30%~50%的肿瘤患者、75%~95%的晚期和转移的癌症患者有疼痛的症状,其中45%的癌症患者的疼痛未能得到有效控制。约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。

  超过30岁的中国人应该还记得,在电视上看到我们敬爱的周恩来总理强忍工作时的疼痛,而眉头紧锁、大汗淋漓的镜头。虽然我们看到了总理的坚强和毅力,但六亿人民被深深震撼着……

  医学资料显示,疼痛会带给人体内心强烈的应激反应,全身血管发生收缩和胃纳呆滞,导致免疫力下降,生命缩短。

  面对疼痛的最大挑战,并非来自于医学技术,而是来自于思想观念。在世界范围内,对疼痛的治疗普遍不充分。由于中国传统的"忍痛"观念和对阿片类镇痛药物成瘾性的恐惧,让不少肿瘤患者宁可忍受着巨大的疼痛,直至意志被摧毁。

  疼痛给家庭和社会造成的辐射影响往往容易被忽视。其实,当家庭中有成员忍受剧烈疼痛时,对一个家庭的负面影响甚至超过疾病本身。

  由于历史原因,无论是社会还是医学界对使用阿片类镇痛药物很谨慎,这直接影响了癌痛的治疗水平。早在上世纪80年代初,世界卫生组织就将癌痛列为癌症综合治疗的四项重点之一,在全球范围内推广"三阶梯止痛方案",推荐使用具有无肝、肾副作用的强镇痛效果的阿片类药物,宣布镇痛时不设用量的限制。

  吗啡,缓解癌痛非常有效,在缓解疼痛的同时还可减轻因疼痛引起的焦虑紧张的情绪反应。现有阿片类镇痛药的十几种剂型,尤其是控释,缓释方法。目前,国际上最先进的埋在体内自动给药的微电脑泵,可有效缓解疼痛而不必口服药,不用担心阿片类药物引起大便秘结副作用。在以镇痛为目的的规范治疗情况下,镇痛类药物成瘾的实际发生率仅为万分之一,是非常低的概率。早在2004年,卫生部已允许非癌症的严重的顽固疼痛患者也可使用阿片类镇痛药了。

  镇痛,是癌症患者应该享受到的基本权利。

(责任编辑:文慧)

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