肝硬化如何演化成肝癌？

　　肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病，是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。肝细胞广泛性变性、坏死、萎缩，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化。肝细胞癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一，占恶性肿瘤死亡率第二位。

　　肝硬化的病人中一部分会发展成为肝癌。早期的症状不明显，到了后期，肝痛剧烈、食欲全无，人很快消瘦下去，出现黄疸、腹水，癌还会向肺部、骨骼转移。转移到肺部的可以引起咯血、气急。转移到骨骼的可以引起骨折，若是转移在脊柱骨还可以引起截瘫。

　　肝炎主要的病理改变为肝脏的炎症、坏死与纤维化，有的坏死程度较重如碎屑坏死、桥接坏死等，随之肝纤维化由汇管区伸入肝小叶，逐渐形成假小叶，产生再生结节。肝癌的发生与再生结节密切相关。大多学者认为腺瘤性增生为肝癌前病变，可经多步骤演变为肝癌：大再生结节--腺瘤性增生--非典型腺瘤性增生--腺瘤性增生带有少量恶化肝细胞--分化良好(I级)的早期肝癌。

　　大多数肝癌的发生规律归纳如下：HBV，HCV，酒精，其他----慢性肝炎(炎症、坏死、肝纤维化)----肝硬化(结节形成、异型性变、腺瘤性增生)----肝癌，也就是医生平时所说的“肝炎—肝硬化—肝癌”三步曲。

（实习编辑：陈衍）

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