如何更好的防治唇癌？

　　唇癌早期常为疱疹状，白斑皲裂，或局部粘膜增厚，后逐渐形成肿块，表面溃烂形成溃疡，溃疡表面可结痂，痂皮揭除易出血并反复结痂。溃疡进一步发展，呈菜花状增生，边缘高出正常粘膜，底部有不同程度的浸润性硬结。唇癌一般无自觉症状，发展缓慢，肿瘤可向深层肌肉浸润，并可侵犯口腔前庭及下颌骨，出现下唇固定、恶臭、组织坏死脱落。下唇癌转移晚而少见，转移灶多局限于颏下及颌下淋巴结。上唇癌发病率低，但转移较下唇癌早而多见。转移不仅向患侧耳前、颌下及颈深淋巴结，还向对侧颌下淋巴结转移。

　　唇癌需与哪些疾病相鉴别?

　　根据患者病史，特别是有唇粘膜白斑、唇乳头状瘤、血管瘤等病史，加之长期吸烟病史。再有临床症状，结合活组织病检，可明确诊断。但需与唇粘膜过程角化症、唇炎、唇乳突状瘤、血管瘤等疾病相鉴别。

　　1、创伤性溃疡：特点为无定形，呈外翻状。在相应部位多能发现残冠、残根、义齿等刺激物，除去刺激原及经治疗后溃疡很快愈合。如无好转， 可活检病理检查，以求确诊。

　　2、结核性溃疡：可有结核病史。溃疡边缘呈紫色，厚而不规整，呈口小底大的所谓潜行性损害。刺激痛或自发痛明显。结核菌素试验可呈阳性， 抗结核治疗可有效。但有时与癌难以鉴别，可经活检病理确诊。

　　3、复发性口疮：有周期性反复发作的病史。为单个或多个小圆形凹陷性溃疡，有红晕，底部有浅黄色假膜，伴有疼痛。一般在7-10日内可以自愈。

　　4、多形渗出性红斑：发病快，溃疡面积大而不规则，浅表。有自发性渗血趋向;唇红上常可见痂堆积，疼痛剧烈。可同时伴眼、生殖器及皮肤损伤。 必要时可病理活检与癌相鉴 别。

　　5、慢性唇炎：多发生于下唇，唇粘膜经常出现皲裂、角化不全、糜烂、溃疡、渗血和出血。经对症治疗后，可见好转，但不能彻底治愈。

　　唇癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一。好发于50岁以上的男性，多为鳞状上皮细胞癌。唇癌绝大多数发生在下唇，而又以下唇中1/3与外1/3交接处的唇红缘粘膜为肿瘤好发区。与其他口腔癌肿相比，唇癌发展缓慢，转移较晚，治疗效果较满意。

       唇癌的致病原因

　　长期烟酒刺激，或经常吃过热食物，唇白斑、唇乳头状瘤、血管瘤等疾病，可恶变，加之唇粘膜可能出现溃疡、炎症的长期不良刺激，均可使唇粘膜细胞鳞状上皮细胞化，从而引起癌变。

　　治疗采取以手术为主的综合治疗，可采用手术、放疗、化疗及低温治疗等方法。手术治疗中：肿瘤在1.5cm以内，深部浸润不超过1cm者，可作局部矩形切除，包括周围正常组织至少0·5cm以上，创口分层严密缝合。肿瘤超过唇1/3以上，尚未侵犯全唇者，可作包括肿瘤外0·5cm正常组织的矩形切除，并利用局部组织瓣进行唇整复术，以恢复下唇形态。肿瘤累及下颌骨者，须行包括下唇、颌骨组织与颈部淋巴结在内的整块切除，缺损可用远位皮瓣或皮管进行即时修复。上唇中位癌肿切除后，可利用双侧鼻唇沟组织瓣或下唇瓣进行修复。

　　预防唇癌应注意以下几方面

　　(1)野外作业时，做好个人防护。如戴好宽沿帽以防唇黏膜病变发生。

　　(2)口唇裂时应注意保暖或涂抹护唇油脂(膏)，千万不能用舌头舔湿口唇，以防加重口唇裂程度。因为舌头上的唾液含有各种酶及多种细菌。

　　(3)对于各种原因引起的口唇黏膜痂皮要妥善处理。有些人习惯于撕痂皮，并有多次扯破口唇痂皮史，这很容易引起出血继发感染。正确处理是在他人帮助下，用消毒小剪刀去除。修整后的口唇应涂油膏保护，防止引起唇部病变。

　　(4)对于口唇血、脓干痂有条件时使用双氧水与消毒药水浸软后去除。千万不能未经浸软硬性去除，以免加重出血，引起病变加快向坏的方面转化。

　　(5)忌烟。

　　戒除烟酒，避免进食过热的饮食，患唇白斑，唇乳头状瘤，血管瘤等应及时就治，以免进一步发展恶化。

（实习编辑：陈衍）

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