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结肠癌的家庭护理要点

原创:若夏39健康网2010-12-17 01:36:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:结肠癌治疗上,在初期应该尽早的接受肠镜检查和手术直接清除癌变组织,然而,结肠癌的手术预后情况是非常好的。结肠癌术后对生活和饮食不会带来太多的改变,病人应根据自己的身体情况,养成良好而有规律的生活习惯。

  结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占65%发病多在40岁以后,男女之比为2~3:1。以40岁~50岁年龄组发病率最高。据世界流行病学调查,发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高,居内脏种瘤前二位,但在亚、非、拉美等地发病率则很低。我国的发病率与死亡率低于胃癌,食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。各地资料显示,随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率呈逐年上各趋势。

  结肠癌治疗上,在初期应该尽早的接受肠镜检查和手术直接清除癌变组织,然而,结肠癌的手术预后情况是非常好的。结肠癌术后对生活和饮食不会带来太多的改变,病人应根据自己的身体情况,养成良好而有规律的生活习惯。

  (1)饮食上不需要过分戒口,尽量要定时定量,只要保证均衡饮食即可。但在尝试某种新食物时,最好不要一次吃得太多,如无不良反应,下一次才吃多些。结肠癌患者应该多吃一些易消化的食物,尽量选择清淡易消化、原料新鲜卫生的食物,选择鲜鱼、蛋、少量瘦肉和新鲜蔬菜和水果以增加膳食纤维的摄入,防止便秘。避免刺激性和坚硬的食物,减少调味品的使用,减少霉变、油炸、高脂肪等食物的摄入。鼓励病人养成细嚼慢咽的习惯,吃得好、吃得科学、吃得健康。

  应给予易消化、细软的半流食品,如小米粥、浓藕粉汤,大米汤、玉米面粥、豆腐脑、粥和蛋羹等,这些食品可以减少对肠道的刺激,较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生;

  膳食中应该注意多吃点膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜、韭菜、萝卜和白菜等绿叶蔬菜,膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数;

  (2)有许多食物可帮助病人恢复,防止复发。如赤小豆和苡米煮粥可清热利水,散血解毒。新鲜紫苋有清热、凉血、散瘀作用,制成菜粥,有助于体力恢复。核桃和莲子等都可温肾健脾,厚肠止泻。黄芪、党参、甘草煎汁,亦有补气养血的功能。

  另外,结肠肿癌的患者,不要吃过多脂肪,脂肪总量占总热能30%以下,动、植物油比例要适当。

  (3)当手术切口缝线已拆除,切口完全愈合后,即可以洗澡,盆浴或淋浴都可选择。衣着柔软、宽松、有弹性,质地以棉麻等天然织物较好,腰带不宜束得太紧。

  (4)适度的运动,如散步、做广播操、打太极拳等可促进体力的恢复,也可促进新陈代谢和增加免疫力。每天都要运动,以保持健康的身体,有造口者也不例外。根据术前的爱好与身体的耐受力选择一些力所能及的运动,但剧烈的运动,如打拳、举重则要避免。每天的活动量应根据自身的承受能力进行计划和调整,如计划每天散步2次,每次10~15分钟,待适应后逐渐增加。身体不适时应相对减少,不可操之过急。当病人的体力已恢复,便可以恢复以前的工作,但需避免重体力劳动。

  (5)无论在术前还是术后,观察排便的改变对结肠癌病人都是非常重要的。首先要养成良好的排便习惯,即每天定时排便,不要待大便过于干硬,大便干硬会使排便不畅而肠内积存过多毒素,同时也会影响到术后伤口的恢复。对自己大便的颜色也应经常观察,如有血便或是黏液便应密切注意,有腹痛、腹胀、排便停止等异常情况应及时就医检查。

  (6)人总是离不开友情、离不开人群,通过日常工作,结交朋友,参加会议和进出娱乐场所等。但在季节变化和寒冷的日子,康复期间的病人不适宜到人多的公共场所去,以免感染疾病,影响康复。

  (7)化疗药物在杀灭癌细胞的同时对体内正常的细胞也有杀伤作用,可导致三系细胞(白细胞、红细胞、血小板)降低而出现恶心、头晕、乏力、脱发、不思饮食等症状。须加强营养采用食疗,配合中药对抗化疗副作用,同时还可增强化疗效果。病人出现食欲不振、消化不良、便溏时,可给健脾胃之食物,如薏米、萝卜、莼菜、大枣、核桃、鲤鱼、银鱼、泥鳅等,均能健脾开胃,保护消化功能,减轻化疗副作用。如发生口腔黏膜破溃,可用蔷薇花、玫瑰花或桑芽泡饮。

  (8)单纯依赖病人自身有无不适来判断是否复发是不够的,当病人出现梗阻症状(即排便不畅)时已属晚期,如此时再行手术疗效已不理想。因此,术后病人应加强随访,自我观察排便情况,必要时做钡剂造影或纤维结肠镜检,以期早期发现局限的病灶得到及时治疗,使疗效有明显提高。

  (9)一旦有复发的情况也不必太过紧张,如一般情况好,无腹水、无远处转移,影像学检查技术提示为局限性病灶,则可以通过再次手术进行治疗,再次手术切除机会较多。

  (10)结肠癌经根治性切除术后复发,虽能用再次手术切除方法治疗,但还是要密切监测以免错过了再手术时机。因此术后定期检查间隔时间4~6个月,至少在2年内做密切随访,此后间隔时间可适当延长。

  结肠癌手术时的注意事项

  (1)开腹后探查肿瘤时宜轻,勿挤压。

  (2)切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管,防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。

  (3)在拟切断肠管处用布带阻断肠管,减少癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重,加生理盐水50毫升稀释,保留30分钟后分离肠管。

  (4)与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。

  (5)关腹前要充分的冲洗腹腔,减少癌细胞种植与腹腔感染。

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(实习编辑:陈衍)

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是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%。发病多在40岁以后,男女之比为2:1。

发病部位:肠

就诊科室:肿瘤科,胃肠外科

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