鼻咽癌放疗需要哪些指导？

　　放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗，50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。

　　放射反应和后退症及其处理

　　(1)放疗并发症

　　①全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、口中无味、变味失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少。现象虽然程度不同但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗必要时可服用维生素B1、维生素B6、维生素C、胃复安等，如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。

　　②局部反应：包括皮肤粘膜唾液腺的反应，皮肤反应表现为干性皮炎或湿性皮炎。可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏粘膜反应，表现为鼻咽和口咽粘膜充血水肿、渗出及分泌物积存等。可局部使用含漱剂及润滑消炎剂，少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀2～3d，然后逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血红肿，患者口干，进干食困难，因此腮腺应避免过量照射。

　　(2)放疗后退症：

　　主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助，要严格避免重要组织器官的超量照射

　　鼻咽癌病人放疗注意事项一

　　每次放疗后静卧半小时，注意多饮水。

　　鼻咽癌患者放疗注意事项二

　　注意保护放射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮肤;避免冷热刺激，局部不可使用热水袋或热敷;夏天外出时戴帽子遮挡，防止日光直射。

　　鼻咽癌患者放疗注意事项三

　　照射10-20天左右，可先后出现口腔粘膜水肿、充血、疼痛、唾液分泌减少、口干等症状，病人应保持口腔清洁，可用朵贝儿氏液漱口，每日10次左右;用软毛牙刷刷牙，至口腔粘膜正常为止。

　　鼻咽癌患者放疗注意事项四

　　遵医嘱使用抗菌素滴鼻液每日2—3次滴鼻，保持鼻腔清洁，勿用力挖鼻，防止出血。

　　鼻咽癌患者放疗注意事项五

　　为了预防颞颌关节僵硬、功能障碍，应持之以恒，每日做张口运动100次以上。

　　鼻咽癌患者放疗注意事项六

　　根据情况行鼻咽部冲洗，保持局部清洁，提高放疗敏感性。

　　鼻咽癌患者放疗注意事项七

　　宜高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免过热、过冷、及坚硬、粗糙的食物。多吃蔬菜、水果。

　　鼻咽癌患者放疗注意事项八

　　不要吸烟和喝酒，口干者，可用金银花、菊花泡茶饮用。

（实习编辑：陈衍）

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