约三成的乳腺癌患者治疗效果差

　　乳腺癌治疗也要分阴阳法则，不能一概而论，HER2阳性乳腺癌治疗难度大，预后也没那么乐观。乳腺癌已成为以北京、上海、广州、深圳等城市为代表的中国发达地区女性最常见的癌症之一，其中HER2阳性乳腺癌就占到近三成。它和一般乳腺癌相比，更凶险、预后差。

　　近三成乳腺癌呈HER2阳性

　　可能很多人不知道，乳腺癌也有阴阳法则，不能统一对待!以往我们总是笼统地说乳腺癌应早发现、早治疗，其实，乳腺癌是一组(族)疾病，从对人类表皮生长因子受体-2(HER2)是否过度表达上分为HER2阳性和HER2阴性乳腺癌。

　　HER2阳性就意味着“人表皮生长因子受体2的过度表达”。意味着：“她”已经被激活，正传递信号，刺激癌细胞疯狂增殖，因此HER2阳性往往预示着患者对内分泌治疗不敏感、肿瘤进展快、容易发生淋巴结或血道转移，预后不佳。在乳腺癌患者中，有近三成人呈现HER2阳性，属于乳腺癌中的“顽固分子”，不仅肿瘤进展快，治疗难度也很大。

　　近半乳腺癌患者没做过HER2检测

　　虽然随着疾病知识的普及，公众的乳腺癌防治意识也有所提高，但从全国调查的数据看，只有57%乳腺癌患者进行过HER2检测。分不清阴阳，就容易错失治疗良机。明确亚型才能确定采用哪种治疗方案，否则，治疗过度或不合理治疗，都会给乳腺癌患者生存带来不利影响。王先明说。

　　据介绍，HER2的检测方法共有三种，分别为免疫组化检查(IHC)、显示原位杂交法(CISH)和荧光原位杂交法(FISH)。通常情况下，患者先做IHC检查，如果检查结果是3个加号，就被确诊为HER2阳性;如果结果是1个加号或0，则为HER2阴性;如果检查结果是2个加号，医生会安排患者再做一次CISH或FISH检查，以便最后确诊。倘若CISH或FISH检查结果是阳性，就被确诊为HER2阳性，否则为阴性。

　　针对性治疗可降低HER2阳性乳腺癌死亡风险

　　乳腺癌是医学界普遍认为控制效果比较好的肿瘤之一。但对于治疗难度较大的HER2阳性乳腺癌，按照传统的手术、放化疗和内分泌治疗后，仍然有很多患者出现远处复发。对这部分患者，需要及早选择有针对性的治疗方式。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南和中国版CNCCN推荐HER2阳性患者采用含曲妥珠单抗的辅助化疗方案。这也就是说，患者在化疗的同时要进行靶向治疗。目前，全球范围的研究和临床应用显示，这种有针对性的治疗可以使早期HER2阳性乳腺癌的复发率下降52%，死亡风险下降35%;晚期HER2阳性乳腺癌的缓解率可达61%。

（实习编辑：陈衍）

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