专家支招：脑胶质瘤患者恶心呕吐怎么办?

　　本期专家：黄沛，国务院特殊津贴专家，主任医师

　　脑胶质瘤患者恶心呕吐怎么办，这是一个被很多患者经常提及的问题。因为作为恶性程度极大的肿瘤，脑胶质瘤患者常会因为颅内压增高而发生头痛、呕吐、视力减退、复视等症状。并且持续性呕吐或喷射性呕吐，会丢失太多的液体，对病人的身体造成极大的伤害。因此，如何让脑胶质瘤患者摆脱呕吐痛苦是非常重要也是必要的。今天我们就来谈谈脑胶质瘤患者如何减轻呕吐症状。

　　如果脑胶质瘤恶心呕吐怎么办?

　　倘若化疗期间容易发生恶心呕吐，化疗前至少几小时不能进食;卧床时出现呕吐，应侧卧以防呕吐物误吸入气管，呕吐后应协助病人漱口，并记录呕吐物的量及性质，必要时留少量呕吐物作化验检查。

　　1，高度致吐药：DDP、DTIC、HN2、CTX

　　2，中度致吐药：CBP、IFO、ADM、DRN、TAX、HMM、PCB、CCNU

　　3，低度致吐药：VP-16，MTX、5-FU、MMC、CLB、BLM、MA、VLB、VCR

　　脑胶质瘤恶心呕吐常用单药：

　　1，胃复安：最为常用的止吐药;通过阻断中枢多巴胺受体起作用。推荐：10mg，1次，3次/天。主要缺点：发生锥体外系症状。

　　2，舒服宁类：5-HT3受体拮抗剂，可同时作用于中枢及外周的5-HT3受体，止吐效果常优于胃复安，控制急性呕吐效果显著，对迟发性呕吐效果待证实。推荐用法：多与其他止吐药何用，主要缺点：便秘和头痛。

　　3，地塞米松：糖皮质激素，作用机制不明。止吐效果肯定，推荐用法：单用4-20mg，1次，口服或静注。

　　4，安定：利用其镇静和抗焦虑作用，特别对先期呕吐有较好的疗效，每次2.5-5mg，每天1-3次，口服，或者每次5-10mg，肌注或静注，每天1次。

　　5，苯海拉明：阻断呕吐中枢H1受体，对多巴胺受体拮抗剂有协同作用。推荐用法：每次25-50mg，每天2-3次，口服或肌注。每次25-50mg，每3-4小时1次，肌注，直至呕吐停止。主要缺点：体位性低血压，不宜与胃复安合用。

　　6，甲孕酮：机制不明，与止吐药合用有确切的疗效，并能改善病人的食欲。推荐用法：250mg，1次，每天2次，口服，化疗前1天开始使用，化疗结束后2天停用。

　　脑胶质瘤呕吐怎么办，这个问题还可以从中医药的角度来解决。作为有效的联合治疗手段，脑胶质瘤患者可以选用人参皂苷Rh2，人参皂苷Rh2可以使病人食欲增加、血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕吐等不良症状，同时还有止痛、安眠等良好功效，提高患者生活质量，使脑胶质瘤病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗，是目前很多患者的首选辅助治疗产品。

（实习编辑：陈衍）