宫颈癌治疗的六大误区

　　关于宫颈癌，人们长期存在一些误区。面对形形色色的宫颈癌检测手段和各种令人迷惑的说法，你必须要擦亮双眼。

　　宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。

　　“女性第二杀手”、“我国每年新增患者13万”、“近10年来，发病更趋于年轻化”……关于宫颈癌的这些字眼使不少女性开始惶恐。

　　总的趋势是农村高于城市山区高于平原，根据个省市自治区回顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。对于宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。

　　也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

　　从一般宫颈疾病发展成宫颈癌，是一个长期的过程，大概有5―10年病程，这意味着宫颈癌是一个完全可预防的疾病。因此，早期诊断对宫颈癌的防治起到关键性的作用。

　　宫颈疾病多发在女性30―50岁年龄段，如今已渐渐逼近年轻女性，成为威胁妇女健康的一大杀手。而预防宫颈疾病最好的办法就是定期进行妇科检查。及时发现、及时治疗，阻断宫颈疾病向宫颈癌的恶性发展。

　　然而，关于宫颈癌，人们长期存在一些误区。面对形形色色的宫颈癌检测手段和各种令人迷惑的说法，你必须要擦亮双眼。

　　误区一：宫颈糜烂以后会变成宫颈癌

　　“宫颈糜烂”是困扰很多女性的问题。现在妇产科界已经废弃了“宫颈糜烂”一词，改为“宫颈柱状上皮异位 (columnar ectopy)”，认为其不是病理改变，应该属于宫颈生理变化。但由于长期习惯成自然，也有很多医师思想未转变过来，仍称其为“宫颈糜烂”，更有甚者一些医疗机构、商业广告为经济利益考虑，对其大做文章，使人们对“宫颈糜烂”更加恐慌。妇科检查发现“宫颈糜烂”，不要慌张，按照正规的宫颈疾病筛查。

　　误区二：把宫颈糜烂视作宫颈癌前期病变来治疗

　　长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，积极给予激光、冷冻、微波等各种物理治疗，甚至还包括利普(Leep)刀治疗宫颈疾病。这些错误治疗不仅给健康女性带来身体的痛苦和经济损失，还带来相当严重的副作用。年轻、尚未生育的妇女如果用Leep做过度治疗，可使未来妊娠出现“流产或早产”的双倍风险!所谓“宫颈糜烂”的本质是宫颈柱状上皮异位的生理现象，不是疾病，不需治疗。

　　误区三：HPV检测呈阳性或宫颈涂片不正常就是得了癌症

　　事实，不一定。你可能需要进一步的检查，可能是阴道镜检查或者有关癌细胞的活组织检查。虽然人乳头状瘤(HPV)病毒是导致宫颈癌的罪魁祸首，但多数情况下人体自身会将其清除，每个人一生中感染HPV的可能性是75%-90%，而全世界有50%-75%的人现在携带HPV病毒。HPV分低危和高危两大类，共100多种分型，不同的分型可以导致不同的疾病。而其中只有少数的病毒携带者会演变为宫颈癌。其他的感染者，由于感染病毒的种类不同，或免疫力不同而没有临床表现。HPV并不像大家所想象的那么可怕，更不需要过分紧张。

　　误区四：夸大CIN1与HPV感染的风险

　　给予病人无休止的阴道上药、反复的手术治疗，甚至给病人进行输液或肌肉注射干扰素或白介素进行治疗，这些做法都是错误的。宫颈上皮内瘤变CIN1与人乳头瘤病毒HPV感染统称为低度鳞状上皮内病变(LSIL)。新的循证医学研究结果表明，此类病变治疗首选一年之内定期观察，多数病人可在一年内不治自愈。即使因例外情况需要手术治疗，也一定要由有资质、有经验的医生施治，特别是对于那些尚未生育过的年轻病人、妊娠期妇女、免疫功能低下的妇女和绝经期后的妇女。

　　误区五：将宫颈癌当作宫颈糜烂治疗

　　将宫颈癌误诊当作宫颈糜烂，给予简单的物理治疗，并且误认为宫颈糜烂治疗好了，以后就不会再得宫颈癌，从此不再做子宫颈筛查。这种做法使病人失去治疗疾病的最佳时机，造成无法挽回的损失和巨大的伤害。发生这类错误的主要原因是不遵守筛查、诊治的标准化流程进行医疗服务，或者是单位及个人经济利益的驱使，不负责任地为病人进行治疗。

　　误区六：宫颈癌是不能预防的

　　事实上，宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可100%预防、唯一可彻底根除的癌症。感染了人乳头状瘤病毒(HPV)是形成宫颈癌完全必须的条件。明确了病因，可以通过定期进行 HPV测试及宫颈细胞学涂片进行筛查发现这些癌前期病变，HPV检测与薄层液基细胞学相结合的检测方法，灵敏度可达99%，对已感染HPV病毒或宫颈细胞异常的患者进行早防早治。通常持续感染HPV后宫颈癌前期病变发展缓慢，有效的治疗可以防止发展成宫颈癌。

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（实习编辑：陈衍）

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