为何胰腺癌死亡率居高不下？

　　近二十年来，胰腺癌的发生率迅速飙升，在这短短的时间里，该疾病发病率增长约4倍，成为男、女主要高发癌症。更严峻的是，它起病隐匿、生长迅速，患者从发病到死亡往往仅几个月，在常见癌瘤中死亡率最高。专家认为，胰腺癌正在向“癌王宝座”步步逼近。

　　调查显示，全球每年新发胰腺癌病例23万，从总体上看，北美洲、欧洲、澳洲发病率最高，亚洲次之，非洲最低，胰腺癌高发国家或地区的发病率是低发国家或地区的5至7倍。

　　近年来，随着我国经济迅猛发展，胰腺癌发病率也快速上升，目前男性发病率达6/10万，女性发病率达4/10万。在本市，男、女胰腺癌发病率近几年分别以年均3.48%和4.99%的速度急剧上升，增长幅度分别居于男、女性癌瘤第五位和第一位，成为男、女性前10位高发恶性肿瘤。

　　此外，我国胰腺癌发病还呈现出比较明显的低龄化趋势。大量临床调查和观察发现，以往50至69岁高发的胰腺癌现在逐渐向30至49岁人群逼近，原来临床少见的30多岁、40多岁患者现在明显增多。

　　由于对胰腺癌认识的缺乏，很多患者出现消化系统症状后，被当做消化不良、胃炎、肝胆疾病治疗，结果延误了病情。

　　临床调查显示，因发现晚，被确诊的胰腺癌患者中，仅不足20%具备手术条件，而他们即使手术，术后也易复发，生存期超过5年的仅约10%。

　　胰腺癌早期发现率极低，且恶性程度高，严重影响了治疗效果，患者总的5年生存率不足5%，远低于甲状腺癌的90%、乳腺癌的80%、大肠癌的60%、胃癌的50%、食管癌的12%和肝癌的10%。若能早期发现并接受以根治性手术为主的综合规范化治疗，治疗效果可明显提高。

　　胰腺癌晚期出现呕吐宿食，进食即吐，多数原因是胰腺癌肿侵犯或者压迫胃窦、十二指肠所致，致使进食后食物不能顺利通过胃、十二指肠，而上逆呕吐。医学上较高位肠梗阻，多为胰腺癌压迫胃幽门部引起的幽门梗阻。

　　解决高位肠梗阻，缓解胰腺癌晚期呕吐症状的最好办法就是手术，胃肠吻合术可迅速缓解肠梗阻，解决患者进食服药问题。

　　胰腺癌早期症状不明显，每年腹部B超检查是捕捉早期病变的最佳方法。随病情发展，患者往往最先出现以下症状：

　　1、上腹、脐周或右上腹绞痛，呈阵发性或持续性、进行性加重，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时减轻。

　　2、因肿瘤压迫，胆汁排泄不畅而导致黄疸，使皮肤、巩膜发黄。

　　3、厌食、乏力、明显消瘦，有的还伴有腹泻、便秘、腹胀、恶心等。

　　4、不明原因血糖升高。

　　出现这些症状时人们应及早就医，并提起“检查胰腺”这根弦，简单的腹部胰腺B超就能做到及早发现，避免误诊、漏诊。

　　胰腺癌是吃出来的

　　据统计，与从来不喝含糖饮料的人相比，每天喝两次含糖饮料的人，得胰腺癌风险高达90%。

　　高脂肪、高蛋白质饮食会刺激胃肠道释放一些激素，增加胰腺对致癌物的敏感性。因此，对于应酬多的中年人来说，最好少吃肉、少喝甜饮料。

　　研究显示，这类食物摄入过多，患胰腺癌几率明显升高。欧美等发达国家居民胰腺癌发病率相对较高，多与此有关。

　　人们应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤制食品，适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入,同时在烹饪过程中，油温过高可使肉类的氨基酸和蛋白质分解出诱发胰腺癌的杂环芳香族胺类。新近肿瘤临床研究表明，过多摄入甜食及加糖饮料会增加患胰腺癌的危险。

　　此外，吸烟者胰腺癌发生率是非吸烟者的2倍至2.5倍，发病年龄也提前10岁至15岁。烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险。

　　坚持锻炼身体，保持良好情绪，对抵抗癌症也有作用。忌暴饮暴食和酗酒。暴饮暴食和酗酒，是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。另外，少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。

　　研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。因工作需要长期接触这些化学物质者，应做好防护。

　　由于不容易被及时发现，临床上确诊为胰腺癌的病人，只有10%一25%能考虑手术，且治愈率很低，所以早期诊断非常重要。

　　一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑本病：

　　(1)进行性阻塞性黄疸;

　　(2)原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛;

　　(3)不能解释的体重减轻;

　　(4)脂肪泻(因胰液排泌不足，脂肪消化不良而引起);

　　(5)糖尿病(由于胰岛细胞被破坏，出现症状性糖尿病)。

　　胰腺癌的发生与年龄、性别、人种、遗传、环境等有密切关系。随着年龄的增长，该病发病率呈上升趋势，且男性多于女性。

　　遗传性非息肉性结直肠癌、家族性乳腺癌、家族性非典型多发性黑色素瘤、家族性遗传性胰腺炎等疾病，会使胰腺癌的患病危险增加。研究还发现，无论男性还是女性，吸烟者比不吸烟者患胰腺癌的几率平均高出50%，而喝茶对抑制胰腺癌变有较好作用。

　　专家们认为，各地迅速组建专业化的胰腺疾病诊治队伍，与消化内科、放射科等多科协作，突破胰腺癌早期诊断的瓶颈，是提高胰腺癌病人生存率的关键。

　　胰腺癌发病有一定的规律，从世界范围来看，总体趋势就是发达国家比较多，发达国家比如北美、欧洲、澳洲、新西兰这些是明显高于东南亚、中南亚、非洲这些国家的。

　　我国的发病率大概在欧美发达国家和发展中国家中间，但是即便如此，总体发病率是低的。

　　恶性肿瘤的发病率是以每十万人口计算的，每十万个人口里面，我们国家目前的水平大概也就四到六这样子。每十万人群里面每年有四到六个人得胰腺癌，但是死亡率非常高。需要引起我们非常高度的重视。

　　虽然胰腺只有70～100克，可是胰腺疾病却很严重，死亡率不断攀升。近年来，各地的胰腺癌发病率和死亡率都显著上升，患病者中男性多于女性、城市人多于农村人、吸烟者明显高于未吸烟者。

　　专家说，胰腺癌的诊断较为困难，一般确诊时已到了后期，死亡率很高。早发现是胰腺癌治疗中的关键因素。

　　为了早诊断，对胰腺癌高危人群进行重点检查很重要。吸烟者、有暴饮暴食习惯者、喜好油腻食物者是专家们锁定的重点检查对象。在高危人群中，吸烟者胰腺癌发病率尤其高。环境污染也被认为是胰腺癌诱发因素。

　　导致胰腺癌发病率上升的原因包括：

　　1、早期不易发现

　　近年来，随着人们生活方式和生活质量的改变，胆管结石、胰腺炎、胰腺癌以及肝胆疾病等发病率明显上升。我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万，较20年前大幅升高。胰腺癌的可怕之处在于，它的早期缺乏敏感及特异性的诊断方法，不易被发现。

　　2、手术难度较大

　　肝、胆、胰、脾无论是在解剖生理，还是在所属疾病的发生发展以及外科治疗上均相互关联。这四个器官均位于上腹部，有着相同的血供和神经支配，所产生的疾病相互影响，临床表现容易相互混淆，外科手术均较复杂，且手术切除范围可能相互涉及。

　　因此，肝、胆、胰、脾疾病的外科手术难度往往较大、复杂，并发症发生的比例也相对较高。

　　3、术后存活率低。

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（实习编辑：陈衍）

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