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七成肺癌确诊时已到中晚期!

原创:若夏39健康网2010-11-11 01:56:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:我国是世界第一肺癌大国,每年大约有60万人死于肺癌,近些年来肺癌的发病率呈上升趋势,女性患病率也逐年增加。大约70%的患者确诊时为局部晚期及晚期,失去手术机会。早期诊断是提高肺癌患者生存率的唯一方式,假如能早期发现肺癌,那么病人的5年生存率就有90%,而晚期5年生存率不足5%。

  七成肺癌确诊时已到中晚期!

  我国是世界第一肺癌大国,每年大约有60万人死于肺癌,近些年来肺癌的发病率呈上升趋势,女性患病率也逐年增加。大约70%的患者确诊时为局部晚期及晚期,失去手术机会。早期诊断是提高肺癌患者生存率的唯一方式,假如能早期发现肺癌,那么病人的5年生存率就有90%,而晚期5年生存率不足5%。

  现有的胸片检查不能筛出早期肺癌,普通的CT检查不仅射线大、费用高,而且不少时候还非常难发现病灶。螺旋CT筛查与标准CT扫描相比,不仅价格便宜,而且采用较低的剂量,能更好地鉴别有可见的非钙化结节。缺点是容易忽略大气道内的肿瘤,不过可以通过诱导痰脱落细胞的检查提高肺癌的检出率。目前,国内一些医院引进的PET/CT检查,成为早期筛查癌症的最佳选择,但是目前PET/CT检查价格昂贵,对与经济条件允许可以选择。

  有长期吸烟史、被动吸烟史或是有家族吸烟史的40岁以上的高危人群,应尽快去做肺癌早期筛查、早期诊断,这样能改善患者的生存期。除此以外,专家提醒大家要注意健康查体,定期检查的人比较容易发现这种病症。

  肺癌中晚期症状

  胸腔是个很复杂的空间,肺表面四分之三的区域被胸壁环绕,它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会造成疼痛。因此大部分已发生胸内区域性播散的肺癌病人均有胸痛之症状。

  包绕肺的顶端——即肺尖的地方,形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因此,若肿瘤侵至此区往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力。

  这种所谓"潘科斯特癌",或称上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。通常此类病人很容易被送给整形外科医生或神经科医生处理,从而丧失了早期诊断的机会。

  肿瘤医院的专科医生从经验上总结出了,一般正常的人应该每年进行一次检查体检,一般早期发现肿瘤这个残害生命的恶魔。目前国内最先进的技术是PET/CT检查具有简便、安全、准确、无创的特点,是一种排查肿瘤的最佳手段。

  近四分之一的肺表面与所谓“纵膈”相邻“纵膈”这个词意味着“胸的中部”它代表一个含有一系列生命器官的空间。纵膈位于胸骨正后方,在非专业领域被认为是“中心地带”。气管、主支气管经过纵膈。食道紧贴气管后方经此下行。心脏及其大血管、某些有关生命的大神经也经过此区。若癌症侵及纵膈,可能发生以下症状:

  1.声嘶是最常见症状。

  控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。因而,若肿瘤侵及纵膈左侧,使喉返神经受到压迫,声嘶便产生了,但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状;

  2.在纵膈右侧有上腔静脉。

  它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵膈右侧压迫上腔静脉,最初可使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会引起面、颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理;

  3.侵犯胸膜。

  可造成胸膜腔积液,往往为血性。大量积液,可以造成气促。另外,癌肿侵犯胸膜及胸壁,可以造成持续剧烈的胸痛。

  4.上叶顶部肺。

  可侵入和压迫位于胸廓上口的器官组织。如第一肋骨、锁骨下动静脉、颈交感神经和臂丛神经等,产生剧烈胸痛,上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼脸下垂、眼球内陷、面部无汗和瞳孔缩小等颈交感神经征候群。肺癌血行转移后,按侵入器官而产生不同症状。

  5.最终发生区域性扩散的肺癌病人几乎都有不同程度的气促。

  由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴腺回液。若这些淋巴腺被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸水。

  以上两种情况均可引起气促。但是,因很多吸烟病人合并不同程度的慢性肺病,这给气促的鉴别带来一定困难。

  除此以外,由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能,从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适,这种不适感起初只在运动时产生,最终连休息时也感觉到。

  什么是肺癌的三级预防?

  肺癌是可以预防的,临床上将肺癌的预防分为三级:

  1、肺癌的一级预防:

  肺癌一级预防是针对肺癌的病因和危险因素的研究的比较,一般包括饮食预防、化学预防、控制吸烟、环境污染、职业因素等方面的预防;

  2、肺癌二级预防:

  肺癌二级预防指的是肺癌的早期筛查诊断,一般早期筛查包括胸片、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等;

  3、肺癌的三级预防:

  肺癌三级预防主要是通过对肺癌病人进行综合有效的治疗,防止复发和转移,注重康复、姑息和止痛治疗,进行生理、心理、营养和锻炼指导,尽可能提高患者的生存率和生存质量。

  肺癌的发生与这些因素有关:吸烟、呼吸系统疾病史、新鲜蔬菜摄取少、心理因素、体质指数低、厨房油烟、大气污染等。

  近年来,职业性因素如粉尘、石棉尘、厨房油烟污染、室内装修污染等也是诱发肺癌发生的一个很重要的因素。

  针对以上诱发肺癌的因素,预防肺癌应从生活细节着手:

  1、不吸烟、戒烟;

  2、预防职业性肺癌外,增加食物中蔬菜、水果的摄取量,多食含很多的胡萝卜素、叶酸、微量元素硒、维C、维E等食品,可以降低肺癌的发病率;

  3、规律的生活、愉快的心情、劳逸结合的生活环境、持之以恒地锻炼身体,都能增加防病抗病的能力;

  4、中年以上市民应定期检查身体,当出现刺激性干咳、痰中带血丝等症状时,应及时到医院检查,如家中有人曾患肺癌,其他成员应造成注意,须定期检查。

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(实习编辑:陈衍)

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肺癌发生于支气管粘膜或腺体,亦称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,女性发病率也迅速增高,占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。男女发病比率为3~5﹕1,发病年龄多在60-79岁。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸烟每日40支以上者,肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4~10倍。城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟,并加强城市环境卫生工作。

发病部位:肺

就诊科室:肿瘤科,呼吸内科

相关症状: 呼吸异常 气管受压 异源性ACTH

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