胰腺癌危险因素会有哪些

　　研究证实吸烟者的危险性与其吸烟程度成正比。对戒烟10年到15年的人，其危险性与终生不吸烟者相近。吸雪茄、卷烟、烟斗和咀嚼烟草者在危险性方面无差异。

　　对胰腺癌的地理区域分布的研究，如对移居者的研究，充分说明环境因素，如饮食的致癌作用。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发展有关。其他如肉类和高热卡饮食，特别是高碳水化合物，奶制品和海洋食物也是有关因素。而饮食结构中高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群患胰腺癌较少。虽然饮用咖啡因酒精类饮料被认为是正在增长的危险因素，但是也有很多研究不支持这种观点。

　　同样，许多研究也不支持糖尿病和胰腺癌之间的相关性，虽然有一些前瞻性研究显示糖尿病人患胰腺癌的危险性比其他人高4倍。近年来人们发现在胰腺癌确认前数月往往有糖尿病发作，这一发现可能提醒医生们对无糖尿病家庭史的中年病人要考虑早期胰腺癌的可能性。

　　与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，有研究者认为在与β-萘胺和苯有关的工厂中工作的男性有患胰腺癌的高危险性。

　　胰腺癌的遗传因素尚未被明确证实，但也有家庭发病的报告。近期的研究认为近亲中有恶性胰腺肿瘤者的患病危险性较高。

　　40岁以下的人患胰腺癌极少，平均患病年龄为63岁，男性略高于女性。胰腺癌的死亡率几乎与发病率一致，5年生存率很低，并且几乎都接受过手术治疗。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。根据最新的统计，20%的病人生存期为1年，3%的病人生存期为5年。

　　用大鼠(重氮乙酰丝氨酸)、叙利亚仓鼠(N-亚硝基双[2-氧丙烷基]胺或胺BOP)以及豚鼠(甲基亚硝基脲)复制的啮齿动物胰腺癌模型已成功。亚硝基复合物是对啮齿动物最有效的致癌物。食物中含大量饱和脂肪可促进实验大鼠形成癌。缩胆囊素(CCK)或其类似物蛙皮缩胆囊肽(cerulein)可刺激实验动物体内外分泌胰腺生长。推测可能正是因为CCK的释放，所以饮食中富含黄豆粉和胰蛋白酶抑制剂可促使大鼠形成癌。CCK和肠促胰液肽一起可以刺激致癌物质导致胰腺癌。近来的实验将一种人造的CCK受体拮抗剂在胰腺新生物形成前注入大鼠体内，证明可以阻止重氮乙酰丝氨酸的作用。然而，这种拮抗剂在临床的运用还需进一步研究。洛伐他汀(Lovastatin)——一种降低胆固醇的药物，在体外实验中可以抑制胰腺癌的生长。

　　大量吃红肉易“伤” 一项新的研究显示，饮食中大量吃红肉或加工肉，会使患胰腺癌的危险增加近70%。不过，主要的原因可能并不是这些肉类中通常所含有的饱和脂肪。与此相反，研究人员认为，可能是烹煮的方式，比如像用炭烧和烧烤以及以硝酸盐为主的肉类保存技术，这些都可能是胰腺癌危险增加的原因。 在这项研究中，研究人员对18万多人的肉类摄取、其他动物产品、脂肪和胆固醇与胰腺癌危险之间的关系进行了研究;在7年跟踪研究期间，共有482人被诊断出患胰腺癌。

　　研究发现，摄取大量的加工肉类、猪肉和红肉与胰腺癌危险有着明显的联系，吃香肠和罐头猪肉这类加工过的肉类最多的人，与那些吃这些肉类最少的人相比，其患胰腺癌的危险增加了68%;吃最多猪肉和红肉的人，比那些很少吃猪肉和红肉的人，患胰腺癌的危险要高50%。 ，他们大多数都将死于这种疾病，这是因为胰腺癌通常在晚期才被诊断出来。而诊断出患有胰腺癌的病人，能存活五年以上的不到5%。

　　因此，找到可能造成胰腺癌的危险因素是近期研究的主要课题。吸烟、家族胰腺癌病史以及诊断是否患有糖尿病都是已知的危险因素，其他因素是男性、年龄增长以及种族等。 研究人员指出，在人们的日常饮食中，家禽、鱼、乳制品、蛋、总体脂肪或摄取的胆固醇数量，都与胰腺癌危险没有明显的联系。由于胰腺癌危险与脂肪没有关系，所以肉类烹煮准备过程中的致癌物质，可能是造成胰腺癌危险增加的主要原因。主要归结为：

　　1、酗酒吸烟
　　酗酒能够使胰腺组织纤维化导致慢性胰腺炎，从而诱发胰腺癌。相关报道称男性每日饮酒者患胰腺癌的危险性增加2倍。Heuch等对16 713名挪威人进行前瞻性调查，结果63人患胰腺癌，经常饮酒者患胰腺癌的相对危险性为5.4倍。而Gold等发现饮适量葡萄酒具有保护性作用。随后的两项研究也进一步证实了这一结果。而烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非吸烟者的2～2.5倍，发病年龄也提高10～15岁。

　　二、饮食
　　动物实验已证实高蛋白饮食与胰腺癌的发生有关。高蛋白和高脂肪饮食可增加胰腺细胞的更新率，因而增加了胰腺对致癌物质的敏感性。高脂肪、高蛋白质饮食刺激胃肠道释放缩胆囊素和其他激素，从而加速胰腺细胞更新，增加胰腺对致癌物质的敏感性。而且摄入脂肪和蛋白质可增加机体对亚硝胺类致胰腺癌的敏感性。食物储存、烹调不当可产生亚硝胺类致癌物，在烹调过程中，高温可使肉和鱼中的氨基酸和蛋白质分解出具有致癌和诱发突变作用的杂环芳香族胺类，因此，食煎烤的肉类食物也能增加其发病率。

　　三、某些疾病与胰腺癌的发病率增高有关
　　临床资料显示突发糖尿病的患者胰腺癌的发病率约为正常人群的2～4倍。有钙化灶的慢性胰腺炎胰腺癌的发病率较一般人群高出100倍。胃大部切除后20年发生胰腺癌的危险性比一般人群高5～7倍。

　　四、职业因素
　　职业因素和医疗条件也同样影响着胰腺癌。暴露在碳氢复合物、有机溶剂和农药的职业易于发生胰腺癌。暴露于p—萘胺、联苯胺等化学物质的职业因素可导致发病率增加。

　　五、药物因素
　　药物是胰腺癌发病的重要影响因素，有些药物如环氧化酶-2抑制剂证明可以起到保护作用，其他药物则可能促进肿瘤发生。

　　六、生殖因素
　　生殖因素与胰腺癌的关系尚存在争议。有文献报道生产次数与胰腺癌的风险存在负相关，每增加一次生产次数胰腺癌的风险下降10%。但也有作者持不同的意见。有关初潮年龄、避孕药与胰腺癌的关系尚无定论。

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（实习编辑：陈衍）

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