癌症如能早期发现,早期诊断,大多数病人获得根治。但临床所见到的大多数病人不是早期癌症。癌症早期常无特殊症状,甚至毫无病态。故病人不会主动到医院就诊检查,而一旦状态明显又常常为期已晚。其实,一些症状和体征是可能和早期癌症有关的,可称之为“早期征兆”或“警告”。癌症的早期发现,除了政府的重视,医务人员进行普查外,还有赖于病人提高警惕,学会自我检查,自我发现。
一、八大警号
世界卫生组织(WHO)曾提出下列“八大警号”作为人们考虑癌肿早期征兆的参考。
.可触及硬结或硬变,例如乳房、皮肤及舌部发现的硬结。
.疣(赘瘤)或黑痣而有明显变化。
.持续性消化不正常
.持续性嘶哑、干咳及吞咽困难。
.月经期不正常,大出血、月经期外出血。
.鼻、耳、膀胱或肠道不明原因的出血。
.不愈的伤口,不消的肿胀。
.原因不明的体重减轻。
二、十大症状
中国医学科学院根据我国的情况,提出下列十大症状,作为引起人们对癌症肿注意的警号:
.身体任何部位,如乳腺、颈部或腹部的肿块,尤其是逐渐增大的。
.身体任何部位,如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡,特别是经久不愈者。
.中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)。
.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。
.久治不愈的干咳或谈中带血。
.长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。
.大便习惯改变,或有便血。
.鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。
.黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。
.无痛性血尿。
除上述八大警号和十大症状外,还有以下一些征兆,也要高度警惕。
.单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍,特别是原因不明的复视。
.耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。
.原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。
.无痛性持续加重的黄疸。
.乳头溢液,特别是血性液体。
.男性乳房增生长大。
.原因不明的疲乏、贫血和发热。
.原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。
另外,癌前病变也应视为早期征兆。如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕(特别是化学药品烧伤引起的疤痕)、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症(特别是大小鱼际处的手掌角化症、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等(参看“癌前病变”)章)可发展为癌症。
三、正确对待早期征兆
必须强调指出,无论是八大警号还是十大症状中的任何一项,都不是癌肿所专有的。有了这些项目中的一项甚至几项,也并不能说明此人就是患了癌肿。例如,乳腺的血丝虫性肉芽肿和浆细胞性乳腺炎,就可引起极似乳癌的肿块和皮肤变化;下肢的慢性溃疡(俗称老烂腿)病程长达数年,但却非癌症;中年妇女常见的子宫内膜增殖症的阴道霉菌感染,亦可导致月经大出血和白带增多;食管炎和食管憩室也可引起进食时胸骨后闷胀、不适和灼痛等感觉;在引起血痰的原因中,肺结核似更为常见;慢性萎缩性胃炎病人常有消化不良及食欲减退等症状;溃疡性结肠炎及肠息肉也可引起便血;鼻息肉和偏头痛也可引起单侧鼻塞及头痛;在血丝虫流行区,也可因血丝虫病而引起乳糜血尿,等等。总之,有上述警号或症状中的一至几项,不一定就是患了癌肿。不能把这些征兆看成是确诊癌肿的依据,并因为有一至几个征兆,就惶恐万状,举家不安。但是,上述的警号和症状,又确实可能属于某些癌肿的早期征兆,如果掉以轻心,往往造成延误诊断和治疗。
四、常见癌症的早期征兆
1食管癌:吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感,可自行消退,但数日后又可出现,反复发作,并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关,持续存在,喝水及咽食物均不能使之消失。
2胃癌:突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,同时,体重明显降低。或者,过去没出有胃痛(“心窝痛”)的人,突然出现反复的胃痛;以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。
3大肠癌:凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变,出现便秘、腹泻或者交替出现,有下坠感,且大使带血,继而出现贫血,疲乏无力,腹部摸到肿块,应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血,则是直肠癌的信号(大肠癌包括结肠癌和直肠癌)。
4肝癌:早期肝癌无特异性症状,如有亦多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧,身体不适,食欲减退,进行性消化不良,伴有顽固性腹泻及体重明显下降时,应高度警惕。
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(实习编辑:陈衍)
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