下肢麻木伴站立不稳 是哑铃状巨大肿瘤惹的祸！

　　57岁的康女士双下肢麻木，腰背部疼痛，后来慢慢发展到站立不稳，当地医院核磁共振检查显示，其椎管内外有一个巨大肿瘤，呈哑铃状，已经长到了胸腔，约有8厘米大，原来手指粗的脊椎因受压竟变得像纸一样薄，于是她慕名来到南方医科大学第三附属医院（以下称“南医三院”）就诊。

　　两年前，康女士偶然感觉左脚趾端麻木，之后渐渐行走不稳，右下肢也开始感觉到麻，以为是劳累所致，没有重视。

　　半年后症状越来越严重，行走的时候脚好像踩棉花，后来扶墙也走不稳了，生活无法自理。经朋友介绍，康女士来到南医三院脊柱外科二科就诊，从她的核磁共振图像上看，其胸椎第8节至第10节段椎管内外发生严重的占位性改变。

　　结合症状，接诊的邱奕雁副主任医师初步诊断为神经鞘瘤。“这个哑铃状肿瘤几乎把椎管全部占满，并沿着椎间孔往外面胸腔生长。由于病情严重，需要尽快手术治疗，不然可能会面临高位截瘫的危险。”

　　经过多科室会诊以及充分的术前准备，脊柱外科二科联合创伤救治中心联合为患者精准切除椎管内外肿瘤。全麻下，邱奕雁副主任医师团队犹如探险一般，细心切开皮肤、皮下组织，取下坚硬的椎板，显露相应节段椎管硬膜囊。由创伤救治中心魏大年副主任医师显微镜下切开硬膜，精细切除硬膜内肿瘤，最大程度保护其神经功能，充分止血减压后，由脊柱二科继续接力， 后路切除胸9、胸10两段约7-8厘米肋骨，不停剥离并彻底切除肿瘤，再将原来的结构复原。由于肿瘤部分与脊神经根粘连紧密，为了不损伤神经，医生们在手术显微镜下必须仔细地逐一分离粘连的神经根与肿瘤，历时6小时后，终将肿瘤完整取出，手术取得圆满成功。术后康女士双下肢活动良好，很快痊愈出院，恢复正常生活。

　　神经鞘瘤主要症状表现为疼痛、感觉异常、功能障碍，由于肿瘤生长位置不同，疼痛部位也不一样。随着肿瘤的发展，会严重挤压脊髓神经，导致双下肢无力、瘫痪，大小便功能障碍等。神经鞘瘤早期一般X线检查不容易发现，加上临床症状与腰椎间盘突出所引起的腰部症状非常相似，很多患者不太重视。邱奕雁提醒说，当持续腰背痛而找不到明确病因时，应及早到医院做一个核磁共振检查即可明确诊断。

　　当出现头晕、腰腿疼、四肢麻木、下肢乏力，症状逐渐严重，难以缓解，夜间加重等类似症状，建议要及时到正规医院就医。通过完善相关检查明确病因，开展治疗，延误病情严重的话可能导致瘫痪。(通讯员：陈晓霖）

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