从确诊到开始治疗的间隔时间是否会影响新确诊的AML患者的预后？

　　由于急性白血病不采取治疗预后会较差，所以对于新确诊的急性髓系白血病(AML)患者，均会建议其立即开始治疗。近日，《血液》杂志上发表了一篇新的文章，研究人员通过大量来自德国SAL-AML登记处的真实数据，研究了从确诊到治疗开始(TDT)的时间与预后之间的关系。

　　所有注册的非APL患者（2263人）均接受了强化诱导治疗，随访时间最短为12个月。

　　在单变量分析中，研究人员分析了每延迟一天治疗的TDT对缓解、早期死亡和总生存(OS)的影响，分为TDT治疗的0-5、6-10、11-15和>15天组，并调整了已知预后变量对结果的影响。

　　中位TDT为3天（IQR 2-7）。0-5、6-10、11-15和>15天组的未调整2两年总体存活率（OS）分别为51%、48%、44%和50%(p=0.211)。在考虑已明确的预后变量的多变量Cox回归分析中，将TDT作为连续变量的风险比（HR）为1.00 (p=0.617)。根据年龄（≤60岁 vs >60岁）和初始WBC计数（高 vs 低）进行分层分析时，各TDT组间的OS未见明显差异。

　　综上所述，本研究表明TDT与患者存活预后无关。随着AML强化一线治疗分层的不断发展，TDT数据提示，等待遗传等实验室检测结果，以便将病情稳定的患者分配到最佳治疗方案，可能是一种可行的方法。

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