晚期肿瘤病人“束手无策”？最新研究证实可以这样做

　　中国肿瘤登记年报最新数据显示，我国每年新发癌症病例约380万，死亡人数约229万，发病率及死亡率呈现逐年上升趋势。肿瘤患者用尽办法活得更久、更好，但现实是：化疗患者饱受副作用折磨；晚期病人无计可施、无药可用。走投无路的晚期患者是否还有治疗手段？肿瘤病人如何提高生存质量？广东祈福医院肿瘤中心区俊文博士团队近日发表的两篇SCI论文，或能提供答案。

　　晚期肺癌走投无路？大剂量维C+热疗显著延长生存期

　　肺癌在中国人群中发病率及死亡率均高居首位，原发性肺癌中超过8成为非小细胞肺癌（NSCLC），少于15%患者能撑过5年。

　　区俊文博士团队发表在《Journal of Advanced Research》（影响因子：5.05）的临床研究《A Randomized phase IItrial of best supportive care with or without hyperthermia and vitamin C forheavily pretreated， advanced， refractory non-small cell lung cancer》，纳入97例多种治疗手段无效后的难治性IIIB-IV期NSCLC患者，给予试验组共25次的大剂量维C（IVC）联合深部射频热疗（mEHT）支持治疗，结果证实该疗法可显著提高晚期肺癌患者的生活质量，部分病例病灶缩小，生存期也得到延长。

　　该研究中，一名入组时69岁的IIIb期NSCLC患者老伯，当时已失去手术机会，本人拒绝放化疗，在结束入组试验的25次IVC与mEHT联合治疗后，他发现身体状况显著改善，决定自费继续该联合治疗。继续治疗70次后，身体不适明显改善，能睡、能吃、能正常生活，体重增加3kg，影像学检查发现，老伯不仅无疾病进展，甚至局部病灶缩小，之后老伯带瘤生存，时间超过5年。

　　该研究显示，中位随访24个月后，IVC与mEHT联合治疗组无疾病进展生存期为3.0个月，长于对照组的1.85个月；总生存期为9.4个月，显著长于对照组的5.6个月。观察3个月，治疗组的疾病控制率达42.9％，即病情缓解或维持稳定的比例接近一半，显著高于对照组的16.7％；白细胞介素-6和c-反应蛋白显着降低，癌症相关炎症得到缓解。此外，尽管肿瘤已发展到晚期，治疗组的生活质量仍有显著提高：身体功能和情绪显著改善，疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、食欲减退和便秘等常见的不适情况明显减少。

　　区俊文博士表示，这说明大剂量维C+热疗对晚期癌症患者有益，或为传统抗癌手段无效的患者打开另一道门：“我们在临床中发现，该疗法不仅对肺癌和乳腺癌患者有效，肝癌、结直肠癌、子宫癌患者也能受益。”

　　化疗副作用大？配合大剂量维C治疗，低毒高效

　　化疗的毒副作用令许多患者拒绝治疗，或无法坚持化疗。区俊文博士团队的另一篇回顾性研究论文《A Retrospective Study of Gemcitabineand Carboplatin With or Without Intravenous Vitamin C on Patients With AdvancedTriple-Negative Breast Cancer》（发表于《Integrative CancerTherapies》，影响因子：2.63）显示，接受化疗的晚期三阴性乳腺癌患者，同时进行IVC的治疗组，胃肠道不适、骨髓抑制等化疗不良反应的发生率明显降低，生活质量更高。

　　晚期三阴乳腺癌（TNBC）恶性程度高，无病生存率和总生存率低，且治疗手段有限，疗效欠佳。这项回顾性研究收集了70例TNBC患者，其中，对照组给予吉西他滨和卡铂治疗，治疗组给予相同的化疗及IVC治疗。治疗组骨髓抑制（贫血、白细胞降低、血小板减少）、恶心、呕吐、便秘、脱发、肝脏功能损伤、外周神经毒性（手麻、脚麻）、皮疹等不良反应有非常明显的好转，甚至完全消失。

　　此外，化疗2周期后，增强CT检查对比发现，治疗组疾病控制率为48.6%，高于对照组的40.0%，即IVC治疗对化疗有协同作用，能提高治疗效率。“同时令生存期有非常显著的延长。”区俊文博士解释道，对照组中位无疾病进展生存时间仅为4.5个月，总生存时间中位数18个月；治疗组则分别为7个月、27个月，均有显著延长。值得注意的还在于，生存期超过2年的患者，治疗组中高达54.3%，对照组仅为14.3%；对照组没有患者生存期超过3年，治疗组有14.3%。

　　这样的突破意义重大，“活着才能争取时间，才可能有机会未来使用更多新兴、有效的治疗方法。”区俊文博士表示，另一方面，改善生存质量，极大地减少患者治疗时的生理痛苦，及其造成的心理压力，大大提高患者的治疗依从性，或为被副作用折磨、晚期走投无路的患者增加机会和希望。

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