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晚期肿瘤病人“束手无策”?最新研究证实可以这样做

2020-05-20 15:31:0639健康网
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核心提示:肿瘤患者用尽办法活得更久、更好,但现实是:化疗患者饱受副作用折磨;晚期病人无计可施、无药可用。走投无路的晚期患者是否还有治疗手段?肿瘤病人如何提高生存质量?

  中国肿瘤登记年报最新数据显示,我国每年新发癌症病例约380万,死亡人数约229万,发病率及死亡率呈现逐年上升趋势。肿瘤患者用尽办法活得更久、更好,但现实是:化疗患者饱受副作用折磨;晚期病人无计可施、无药可用。走投无路的晚期患者是否还有治疗手段?肿瘤病人如何提高生存质量?广东祈福医院肿瘤中心区俊文博士团队近日发表的两篇SCI论文,或能提供答案。

  晚期肺癌走投无路?大剂量维C+热疗显著延长生存期

  肺癌在中国人群中发病率及死亡率均高居首位,原发性肺癌中超过8成为非小细胞肺癌(NSCLC),少于15%患者能撑过5年。

  区俊文博士团队发表在《Journal of Advanced Research》(影响因子:5.05)的临床研究《A Randomized phase IItrial of best supportive care with or without hyperthermia and vitamin C forheavily pretreated, advanced, refractory non-small cell lung cancer》,纳入97例多种治疗手段无效后的难治性IIIB-IV期NSCLC患者,给予试验组共25次的大剂量维C(IVC)联合深部射频热疗(mEHT)支持治疗,结果证实该疗法可显著提高晚期肺癌患者的生活质量,部分病例病灶缩小,生存期也得到延长。

  该研究中,一名入组时69岁的IIIb期NSCLC患者老伯,当时已失去手术机会,本人拒绝放化疗,在结束入组试验的25次IVC与mEHT联合治疗后,他发现身体状况显著改善,决定自费继续该联合治疗。继续治疗70次后,身体不适明显改善,能睡、能吃、能正常生活,体重增加3kg,影像学检查发现,老伯不仅无疾病进展,甚至局部病灶缩小,之后老伯带瘤生存,时间超过5年。

  该研究显示,中位随访24个月后,IVC与mEHT联合治疗组无疾病进展生存期为3.0个月,长于对照组的1.85个月;总生存期为9.4个月,显著长于对照组的5.6个月。观察3个月,治疗组的疾病控制率达42.9%,即病情缓解或维持稳定的比例接近一半,显著高于对照组的16.7%;白细胞介素-6和c-反应蛋白显着降低,癌症相关炎症得到缓解。此外,尽管肿瘤已发展到晚期,治疗组的生活质量仍有显著提高:身体功能和情绪显著改善,疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、食欲减退和便秘等常见的不适情况明显减少。

  区俊文博士表示,这说明大剂量维C+热疗对晚期癌症患者有益,或为传统抗癌手段无效的患者打开另一道门:“我们在临床中发现,该疗法不仅对肺癌和乳腺癌患者有效,肝癌、结直肠癌、子宫癌患者也能受益。”

  化疗副作用大?配合大剂量维C治疗,低毒高效

  化疗的毒副作用令许多患者拒绝治疗,或无法坚持化疗。区俊文博士团队的另一篇回顾性研究论文《A Retrospective Study of Gemcitabineand Carboplatin With or Without Intravenous Vitamin C on Patients With AdvancedTriple-Negative Breast Cancer》(发表于《Integrative CancerTherapies》,影响因子:2.63)显示,接受化疗的晚期三阴性乳腺癌患者,同时进行IVC的治疗组,胃肠道不适、骨髓抑制等化疗不良反应的发生率明显降低,生活质量更高。

  晚期三阴乳腺癌(TNBC)恶性程度高,无病生存率和总生存率低,且治疗手段有限,疗效欠佳。这项回顾性研究收集了70例TNBC患者,其中,对照组给予吉西他滨和卡铂治疗,治疗组给予相同的化疗及IVC治疗。治疗组骨髓抑制(贫血、白细胞降低、血小板减少)、恶心、呕吐、便秘、脱发、肝脏功能损伤、外周神经毒性(手麻、脚麻)、皮疹等不良反应有非常明显的好转,甚至完全消失。

  此外,化疗2周期后,增强CT检查对比发现,治疗组疾病控制率为48.6%,高于对照组的40.0%,即IVC治疗对化疗有协同作用,能提高治疗效率。“同时令生存期有非常显著的延长。”区俊文博士解释道,对照组中位无疾病进展生存时间仅为4.5个月,总生存时间中位数18个月;治疗组则分别为7个月、27个月,均有显著延长。值得注意的还在于,生存期超过2年的患者,治疗组中高达54.3%,对照组仅为14.3%;对照组没有患者生存期超过3年,治疗组有14.3%。

  这样的突破意义重大,“活着才能争取时间,才可能有机会未来使用更多新兴、有效的治疗方法。”区俊文博士表示,另一方面,改善生存质量,极大地减少患者治疗时的生理痛苦,及其造成的心理压力,大大提高患者的治疗依从性,或为被副作用折磨、晚期走投无路的患者增加机会和希望。

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