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为什么体检时肝功能正常,半年后却查出肝癌?医生道出原因

2020-05-18 14:18:5439健康网
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核心提示:自己半年前做的入职体检显示肝功能正常(生化全套包含肝功能),怎么才半年不到就到了肝癌晚期了?是之前的体检单位不合格?还是病情在这半年才出现变化?

46岁的李先生的身体一向都不错,年前换了一份新工作,入职体检单中:血常规、尿常规、心电图、胸片、生化全套各项指标都属于正常,也让他更加雄心壮志想要在新岗位上做出一番事业来。

可最近右上腹一直隐隐作痛,人也消瘦得多,有不好预感的李先生只能去到医院寻找医生咨询,医生又开了一系列检查,可这次的结果却让李先生吓傻了眼:肝脏部位有明显肿块,甲胎蛋白数值远超正常值,初步诊断为肝癌。

李先生难以置信的是,明明自己半年前做的入职体检显示肝功能正常(生化全套包含肝功能),怎么才半年不到就到了肝癌晚期了?是之前的体检单位不合格?还是病情在这半年才出现变化?

中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科刘建平教授辟谣:即便肝功能正常也不等于肝脏健康!

众所周知,肝脏是我们人体中最重要的器官之一,生理以及生化功能非常复杂且受多种因素影响,由于肝脏几乎参与了人体所有重要物质的代谢、免疫功能、凝血因子合成等等,这些都和肝脏有密切相关,也因此有关于肝脏的各方面试验达到700多种,但迄今为止,依然没有一种能全面反映肝脏的试验,目前临床上,只是合理的选择了几种试验作为常规的肝功能检查。

包括查胆红素代谢功能,如总胆红素、直接胆红素等,肝脏酶学检查如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶等,查蛋白质代谢功能如总蛋白、白蛋白、球蛋白等。

因此人们最常理解的肝功能正常,实际上指的是转氨酶正常、无胆红素和蛋白代谢检测结果的异常,但记住,这样常规肝功能检测正常,并不能说肝脏没有病。

研究发现,即便是乙型肝炎患者,只要出在免疫耐受期或者非活动复制期,其ALT都可显示正常,但是在血清中则可以查到乙型肝炎病毒载量高,且肝脏存在炎症反应甚至有些病患都已出现肝纤维化,因此仅靠ALT来判别肝脏是否正常有一定局限性。

而对于一些肝脏恶性肿瘤患者的肝功能也可能属于正常,这是因为肝脏的生理机能有很多,每一种肝功能试验只能反映某一侧面,不能常用某一种肝功能试验来测知肝脏病变的全貌;肝脏有较丰富的储备功能和代偿能力,轻度或局部性病变时,肝功能试验可能正常而造成假阴性。

此外,肝功能方面的损害与病理组织形态的改变不一定成正比,肝功能试验改变甚轻,不一定表示肝脏病变很轻,肝脏病理形态已有明显改变者,肝功能也可以正常;一次肝功能检查结果较难说明和肯定肝功能情况,应定期反复多次检查方能得出结论。

当然,肝功能试验的结果可受操作方法、仪器、试剂、温度等以及操作者的责任性和技术熟练程度等多种因素影响,解释肝功能试验结果时,应结合临床和患者全面情况进行综合分析判断。

肝功能检查还要做吗?该做还是得做

那既然肝功能检查不能准确反应肝脏是否有肿瘤出现,那还有必要做吗?专家表示,当然有必要。

作为一种无创检查,肝功能检查能够基本了解肝脏的情况,对于大多数的普通人来讲,肝功能检查能够及早发现和诊断某些疾病,比如肝炎、酒精肝等肝胆疾病,且虽然肝功能检查正常,不完全等于肝细胞没有受损,但是如果肝功能检查异常的话,则说明肝脏已经有广泛的病变。

要想早期发现肝癌或者是预防肝癌的发生,除了肝功能检查必不可少外,最好还要加上这些检查项目:

甲胎蛋白:英文AFP,本来的作用是人体在胚胎发育过程中维持正常妊娠所必须要的蛋白,它主要是保护胚胎不受母体的排斥,但是等到胎儿出生后,这个物质的浓度将会急剧下降,一般正常也就在25μg/L以下。

但如果肝脏出现癌变,AFP的浓度值将会变高,如果超过400ng/ml且持续1月,或AFP超过200ng/ml且持续2月者,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,则意味着有很大可能患上了肝癌。

乙肝三对半:乙肝三对半主要用来排查机体有无感染乙肝病毒及病毒复制量,一般来说,如果乙肝表面抗原呈现阴性,则说明乙肝病毒感染的可能性很小,患肝癌的可能性很低。

肝脏B超或CT:CT可识别1-3cm的小肝癌,对于小于1cm的肝癌则适用于B超发现。

刘建平教授表示,如果本身已经是乙肝患者,那么筛查肝癌的检查间隔最好不要超过1年,最好每半年做一次“甲胎+乙肝三对半+B超”检查组合。

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