黑色素瘤和正常的黑痣有什么区别?肿瘤科主任:指甲抠一抠便知

黑痣会不会变成黑色素瘤?北京积水潭医院骨肿瘤科主任牛晓辉认为,直径超过6毫米的“黑痣”,一定要小心。 2020-04-24

21岁的李林,洗澡时不经意间发现自己身上长了个黑痣,刚开始并没有在意,后来发现黑痣不断长大,在用手抠过之后,黑痣表面出现一定程度的溃烂,后来去医院检查,才发现是黑色素瘤。其实和李林一样,刚开始黑色素瘤还小的时候,通常被当做是黑痣,不注意。

有人会问,普通的黑痣与黑色素瘤有什么区别呢?难道黑色素瘤的产生不是因为太阳紫外线照射多了之后,才会出现的吗?比如欧美人。针对黑色素瘤平时应该怎么自查呢?

亚洲人也会有黑色素瘤

我国每年近2万新发病例

黑色素瘤通常可以早期发现并治疗。黑色素瘤一旦扩散到皮肤或身体其他部位,将变得更加难以治疗,并且可能致命。

其实,黑色素瘤并不是欧美人的专属,亚洲人也会有黑色素瘤,就拿我国来说,我国黑色素瘤占所有恶性肿瘤的1%~3%,但发病率逐年增长,每年黑色素瘤新发病例近2万人。

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(医生用放大镜检查黑色素瘤)

一般来说,黑色素瘤的产生主要是因为紫外线的辐射导致灼伤或晒黑引起的DNA损伤触发的黑色素细胞的突变,从而导致细胞不受控制生长,但也有不受紫外线照射型的黑色素瘤,比如肢端黑色素瘤与黏膜黑色素瘤,这两种类型的黑色素瘤属于黑色素瘤的亚型,多发于人体四肢、口腔黏膜、消化道和泌尿生殖等。

除此之外,在现有的痣中也会出现或表现为新的病变,比如长在足部等的肢端黑色素瘤,由于可能生长位置经常会摩擦到,也可能有病变的情况发生。从已经在皮肤上的痣开始,黑色素瘤倾向于皮肤表面生长一段时间,然后深入渗透。

黑色素瘤的几种类型

黑色素瘤真的是因为晒太阳嘛?其实有两种黑色素瘤是基本晒不到太阳的,例如黏膜型黑色素瘤与肢端黑色素瘤,这两种黑色素瘤在亚洲地区为多发。我国人群好发于肢端皮肤(足底,足趾,手指末端)以及黏膜(鼻腔、口咽、上下消化道、女性阴道等)。黑色素瘤大致有以下几种类型:

首先,浅表性黑色素瘤是最常见的类型。它通常是平坦的,形状和颜色不规则,有黑色和棕色的阴影。它在白种人中最常见。

其次,结节性黑色素瘤通常开始于深黑蓝色或蓝红色的凸起区域。有些没有任何颜色(牙釉质黑色素瘤)。

第三,Lentigo maligna黑色素瘤通常发生在老年人中。它最常见于面部,颈部和手臂的阳光照射皮肤。异常皮肤区域通常较大,平坦且棕褐色,带有褐色区域。

最后,急性唇黑色素瘤是最不常见的形式。它通常发生在手掌,脚掌或指甲下。它在非高加索皮肤中更常见。

怎么区分黑色素瘤和黑痣?

黑色素瘤与黑痣有什么区别,简单的来说,黑色素瘤是恶性的,而黑痣是良性的。黑痣会不会转化成黑色素瘤?

北京积水潭医院骨肿瘤科主任牛晓辉在提到,黑色素瘤手术最佳时机与方案时,表示:“所谓的最佳时期,针对早期的病人,身体上出现不断变化的黑点,怎么区别黑色素瘤与正常黑痣呢?一般黑色素瘤是不断变化的黑点,就是会不断增大,当黑点增大到直径6毫米的时候,一定要小心,直径6毫米有多大呢?像2B铅笔这么大的直径。”

牛晓辉主任认为还有个区分方法,黑色素瘤与正常的黑痣相比,指甲抠的时候,会出现溃疡面。

日常生活中

黑色素瘤如何自查?

其实生活中,黑色素瘤是可以自查的,比如可以从形状、颜色、有无溃烂、直径大小等观察,以区别于普通色斑与黑痣。

1、不对称,通常色斑、黑痣,形状无论是圆形,还是椭圆形,都是对称出现的,而黑色素瘤,这种色素的堆积,是不对称的。

2、看边沿。正常的色斑、黑痣边缘比较光滑,但黑色素瘤边缘处比较毛躁。

3、颜色的改变。正常的颜色比较单一,黑色素瘤可能会出现其他颜色,混合的颜色

4、直径、不超过6毫米。当直径超过6毫米的色素痣,一定要当心,及时去医院就诊。

医生提醒,特别是长在手脚等经常容易摩擦地方的黑痣及色斑,也要注意,长期性的摩擦,可能会病变。由于黑色素瘤有许多不同的形状,大小和颜色,这就是为什么要提供全面的警告标志很棘手的原因,尽早发现黑色素瘤至关重要。