膳食补充剂背后的“陷阱”：化疗期间补充抗氧化剂可能增加发生乳腺癌复发的风险

　　抗氧化剂（Antioxidants）是一类能帮助机体捕获并中和自由基，从而去除自由基对机体伤害的一类物质，长期以来科学家们对抗氧化剂在人类机体健康中所扮演的角色存在一定争议，有些人认为抗氧化剂对机体有益，其能够帮助降低癌症风险，还能够帮助抵御神经变性疾病；而有些研究人员则认为抗氧化剂对癌细胞的益处更多，而且癌症患者服用膳食抗氧化剂或许对健康有害。

　　近日发表在Journal of Clinical Oncology上的一项研究发现，乳腺癌患者化疗期间使用抗氧化剂（铁，维生素B12和omega-3脂肪酸等）可能会增加乳腺癌复发和死亡的风险 。

　　Ⅲ期临床试验SWOG S0221研究对早期乳腺癌辅助治疗蒽环类及紫杉类的最佳剂量与方案进行了探讨，与此同时，研究人员开展了一项辅助观察研究，名为饮食，锻炼，生活方式和癌症预后（DELCaP），通过调查问卷的形式咨询了其中1，134名乳腺癌受试者，询问他们在化疗前以及化疗过程中膳食补充剂的使用情况，这是首次对乳腺癌化疗治疗期间使用补充剂的效果进行研究。18％的患者每天至少使用一种抗氧化剂，而44％的人服用了多种维生素。 研究显示：

　　①患者在化疗之前和化疗期间服用任何抗氧化剂（维生素A，C，E，类胡萝卜素和Coenyzme Q10）都会增加乳腺癌复发风险（[adjHR]为1.41；CI为95％， 0.98至2.04；P = .06）；死亡风险小幅度增加（adjHR，1.40；95％CI，0.90至2.18；P = .14）。

　　②对于非抗氧化剂，患者在化疗之前和化疗期间同时服用维生素B12无病生存较差（adjHR，1.83；95％CI，1.15至2.92；P，.01），总生存也较差（adjHR，2.04；95％CI，1.22至3.40；P，.01）。化疗期间铁的补充会增加乳腺癌复发风险（adjHR，1.79；95％CI，1.20至2.67；P，.01），总体生存结果相似。在化疗之前和化疗期间同时服用omega-3与DFS较差相关，与OS无关（HR为1.67；95％CI为1.12至2.49）。

　　③患者服用多种维生素与生存结果的关系不大。

　　作者表示，癌症患者应该与他们的医生讨论是否需要补充维生素或其他膳食补充剂。建议尝试从食物中获取维生素和矿物质，包括抗氧化剂。通过健康均衡的饮食，即使在进行化学治疗时，也可以获取身体所需的所有营养。

　　当然该研究还存在着许多局限性：①癌种单一；②该研究是观察性研究，所记录的饮食或者服用补充剂的信息往往来源于患者本人，变量因素多、数据样本量少；③造成这样结果的有可能是潜在未发现的人体机制所造成的。需要开展更大规模的随机对照研究从而得到更清晰的联系与证据。

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